Xi醫療保險報銷比例
普通城鎮居民醫保對象:Xi市區戶籍、18周歲以上城鎮居民門診報銷50%，最高報銷限額500元。最高報銷金額1.4萬，不含起付線，三級醫院55%，二級醫院75%，壹級及以下醫院85%。
子女報銷:子女統籌基金支付比例按城鎮非從業居民相應標準提高5%。
城鎮職工醫療保險:城鎮職工單位和職工個人繳納的部分醫療保險費記入個人賬戶(醫保卡)，用於購買藥品。住院最高報銷40萬元。
新農合的對象:Xi安每個農民每年最高報銷654.38+0.5萬元，其中住院最高補償654.38+0.3萬元，其余2萬元為門診和慢性病報銷。
_員工_
在壹個統計年度內，統籌基金的起付標準按照本市上壹年度職工平均工資的壹定比例，根據醫院級別和職工住院人數確定。參加我市城鎮職工基本醫療保險的職工(含退休人員)在定點醫療機構發生的住院費用，個人自付比例由5萬元以上調整為最高支付限額的5%。
壹級醫院起付標準:
第壹次:三級醫院10%，二級醫院8%，壹級醫院6%；
第二次:三級醫院7%，二級醫院5%，壹級醫院4%；
第三次及以上:三級醫院5%，二級醫院4%，壹級醫院3%。
每次起付標準以下的住院醫療費用部分，由個人賬戶支付或由本人支付。
員工個人支付比例:
起付標準在1萬元以上:壹級醫院10%，二級醫院12%，三級醫院15%；
10000元至50000元:壹級醫院6%，二級醫院8%，三級醫院11%；
5萬元以上至最高支付限額:5%；
退休(職)人員個人繳費比例按在職職工相應標準降低三個百分點。
退休人員個人自付比例:
起付標準在1萬元以上:壹級醫院12%，二級醫院9%，三級醫院7%；
10000元至50000元以上:壹級醫院3%，二級醫院5%，三級醫院8%；
5萬元以上至最高支付限額:5%；
& gt& gt& gt& gt特殊門診項目:
1.特殊疾病門診治療(惡性腫瘤放化療、門診腎透析、器官移植後服用抗排異藥物):統籌基金支付50%，個人支付50%。
2.慢性病門診治療(高血壓、冠心病、糖尿病):壹個年度內，在定點醫療機構門診治療慢性病的醫療費用超過350元的，超出部分由統籌基金按照50%的標準支付，統籌基金最高支付限額為2000元。
& gt& gt& gt& gt住院治療:
鄉鎮及壹級定點醫院，合規費用300元以下，無起付線，報銷60%；合規費在300元(含300元)以上的，起付線為80元，補償比例為90%。
區(縣)境內區級、二級定點醫療機構(含市級定點二級醫療機構)，起付線200元，區(縣)外500元，補償比例為70%-80%。
市級定點三級醫療機構起付線為1000元，補償比例為50%-60%。
& gt& gt& gt& gt報銷範圍:
1，參保居民在定點醫療機構(含家庭病床)治療。
2、參保人員在定點醫療機構、零售藥店發生的費用。
& gt& gt& gt& gt七種情況不能報銷。
1，未經批準在非定點醫療機構發生的醫療費用
2、自殺、自殘(精神病)的除外。
3、打架、鬥毆、酗酒、吸毒等致人受傷的犯罪行為或違反《治安管理處罰法》的
4、交通事故、意外傷害、醫療事故等。
5、因美容、整形、身體缺陷等接受治療。
6、屬於工傷保險(含職業病)或生育保險支付範圍的。
7、國家和省醫療保險政策規定的其他不予支付的。
& gt& gt& gt& gt報銷條件:
1，正常參保繳費(指出院時的參保繳費狀態)且待遇審核到期(單位參保繳費30天，個人參保繳費6個月)。
2、病種符合《基本醫療保險住院病種目錄》
3.完整的資料
& gt& gt& gt& gt報銷材料:
1，《Xi基本醫療保險普通住院證》
2.住院病歷首頁(加蓋醫院印章並保留原件)
3、出院記錄(加蓋醫院印章，留原件)
4、診斷證明(加蓋醫院印章，留原件)
5、財務票據(加蓋醫院財務章，留原件)
6、費用清單(加蓋醫院印章，留原件)
7.本人身份證(驗原件留復印件)
8.準備好申請人自己的銀行卡或存折(必須是本地卡或存折，通存通兌，並且要了解準確的銀行信息，核對原件，留存復印件)。
9、委托提供受托人的身份證(驗原件)
& gt& gt& gt& gt醫療保險異地結算:
陜西省基本實現了省內異地醫保結算。目前，全省各市職工到安就醫已實現異地直接結算，部分已實現從安到鹹陽、安康的異地直接結算。下壹步，他們還將根據需求實現異地直接結算。
Xi女性生育保險
& gt& gt& gt& gtXi生育保險報銷條件有以下兩種情況:
(壹)符合國家計劃生育政策或實施計劃生育手術的。
(二)單位按規定為職工參加生育保險並足額繳費壹年以上。
生育保險的報銷範圍有以下幾個方面:
用人單位按規定參加生育保險並按時足額繳費的，符合相關計劃生育政策的職工(女職工)可享受以下生育保險待遇，生育醫療費用實行定額補貼。
1、生育醫療費(包括產前檢查費、接生費、輸血費、手術費、住院費和藥費)補助標準:
對妊娠7個月以上(含7個月)分娩或妊娠不足7個月早產的，住院分娩醫療費用補助標準為:
①剖宮產醫療補助最高不超過6000元。
②陰道分娩醫療費用最高補助不超過4000元。
自然流產和人工終止妊娠3個月以上(含3個月)7個月以下的，生育醫療費最高補助不超過1000元。
自然流產和不滿3個月人工終止妊娠的，生育醫療費最高補助不超過350元。
2、與生育保險有關的其他費用補貼標準:
參加生育保險的男職工配偶為未參加生育保險的非城鎮職工，女職工生育醫療費用由生育保險基金補貼50%。
參加生育保險的女職工，宮外孕後實行保守治療的，最高補助標準不超過4000元；手術治療最高補助標準不超過6000元。
3、生育並發癥補貼:
職工因生育發生下列並發癥之壹的，在享受生育保險待遇的同時，給予不超過2000元的醫療補助。同時患有兩種及以上生育並發癥的，醫療補助不超過3000元。
生殖並發癥(26種):妊娠高血壓綜合征、妊娠肝內膽汁淤積癥、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型不合、妊娠期糖尿病、子宮破裂、羊水栓塞、產後出血、產褥感染、產後尿瀦留、乳腺炎、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎膜早破、胎兒宮內發育遲緩、宮頸。
4、實施計劃生育手術補助標準:
放置(取出)宮內節育器和皮下埋植(取出皮下埋植)最高補助不超過300元。
絕育補貼最高不超過1000元。
輸卵管或輸精管再通術最高補助不超過1500元。
從陜西省人社廳獲悉，按照三部委制定的總體思路和近期目標，2015年，我省將基本實現省內異地醫保結算。目前，省內各市職工到Xi安就醫已實現異地直接結算，部分從Xi安到鹹陽、安康已實現異地直接結算。下壹步，各城市還將根據需求實現異地直接結算。
據省人社廳相關人員介紹，在職工醫保跨省直接結算方面，目前我省同級職工已實現海南直接結算。青海和新疆也可以去Xi安異地就醫。目前我省異地從業人員大部分在北京和上海，但這兩個城市都是特大城市，通過國家協調實現異地直接落戶需要壹個過程。根據三部委制定的目標，2015年基本實現省內異地住院費用直接結算，建立全國異地就醫結算平臺；2016年全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。省人社廳要求，各地要在現有市級統籌地區和跨區域統籌地區醫療直接結算的基礎上，確保按時保質完成異地住院費用直接結算目標任務。在實施過程中，要按照完善市級統籌、規範省內異地就醫結算、推進跨省異地就醫結算的思路，正確引導群眾合理就醫，防止因過分強調就醫結算的便利性而導致醫務人員過度集中在大城市、大醫院，增加醫保基金和群眾負擔。同時，把握退休人員異地安置的特殊政策。政策性醫療保險的支付範圍、支付比例、支付限額和個人賬戶資金的使用應根據國家文件要求和實際情況合理確定。有條件的城市要積極探索使用社會保障卡，將個人賬戶資金轉入社會保障卡銀行賬戶，方便參保人員。對自願選擇直接異地定居的退休人員，由居住地社保經辦機構通過登記備案納入統壹管理。對異地轉診人員，要適應分級診療模式和轉診轉院制度，建立參保地社保經辦機構與醫療地的協作機制，引導形成合理的就醫秩序。對於臨時異地急診人員，參保地認為有必要核查費用真實性的，醫療地社保經辦機構應當予以協助。各級醫療保險經辦機構要逐步引入“醫療場所管理”的理念，醫療場所的社保經辦機構要為參保人員提供費用結算、醫療管理、醫療行為監控等服務。