醫保的目的是支付門診治療費用。在定點醫院就診時,出示醫保卡證明參保人身份和掛號。個人不需要先繳費再報銷。醫保和醫院直接結算醫保報銷部分,自費部分用醫保卡余額或現金自行支付。
醫療保險壹般指基本醫療保險,是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的社會保險制度。醫療保險基金通過用人單位和個人繳費建立。參保人發生醫療費用後,醫療保險機構會給予壹定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施,聚集了單位和社會成員的經濟力量,在政府的資助下,患病的社會成員可以從社會上得到必要的物質幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。
醫療保險具有社會保險的基本特征,如強制性、互助性和社會性。所以醫療保險制度通常由國家立法強制執行,建立基金制度。費用由用人單位和個人共同支付,醫療保險費由醫療保險機構支付,解決職工患病或受傷帶來的醫療風險。
醫療保險的作用有哪些?
1有利於提高勞動生產率,促進生產的發展。醫療保險是社會進步和生產發展的必然結果。反過來,醫療保險制度的建立和完善將進壹步推動社會進步和生產發展。壹方面,醫療保險解除了勞動者的後顧之憂,使他們安心工作,可以提高勞動生產率,促進生產的發展;另壹方面也保證了勞動者的身心健康和勞動的正常再生產。
2.調節收入差異,體現社會公平。醫療保險是政府通過收取醫療保險費和支付醫療保險服務費來調節收入差異,進行收入再分配的重要手段。
3.維護社會穩定的重要保證。醫療保險在經濟上幫助患病職工,有助於消除疾病帶來的社會不穩定因素,是調節社會關系和社會矛盾的重要社會機制。
4.推動社會文明進步的重要手段。醫療保險和社會互助的社會制度通過在參保人之間分擔疾病費用風險,體現了“壹方有難,八方支援”的新型社會關系,有利於促進社會文明進步。
5.推進經濟體制改革特別是國有企業改革的重要保證。
壹、醫保報銷怎麽用?
其實醫保報銷有兩個報銷流程。壹種是參保人住院時攜帶醫保卡。這種情況下,他可以直接在醫院的醫保結算窗口出示醫保卡進行支付,系統會自動識別哪些屬於醫保目錄,然後直接完成結算。
另壹種是看病忘記帶醫保卡。出院結算時,需要準備好醫療費用清單,發票原件,出院證明,醫院診斷證明。整理好資料後,去當地醫保機構申請報銷。審核通過後,報銷資金將轉入您的個人賬戶。
綜上所述,醫保的主要目的是支付門診治療費用。到定點醫院就醫時,可出示醫保卡證明參保身份和掛號。個人可以直接由醫保和醫院結算醫保報銷的部分,不用先交費再報銷。只有結賬時,才能用醫保卡余額或現金支付自費部分。
法律依據:
中華人民共和國社會保險法
第二
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、患病、工傷、失業和生育時依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。