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職工醫保將迎來四大新變化,是哪四大變化呢?

職工醫保將迎來四大新變化,是哪四大變化呢?

下面讓我們壹起來看看吧!

1.將更多門診費用納入醫療保險報銷

會議指出,中國新壹輪醫療改革建立了世界上最大的基本醫療保險網絡,惠及十幾億人,為群眾減輕醫療負擔和費用發揮了重要作用。近年來,涉及患者較多的高血壓、糖尿病等慢性病已納入醫保報銷範圍。下壹步是深化醫療改革,增強職工基本醫療保險互助互濟功能,將更多門診費用納入醫保報銷,進壹步減輕患者負擔。

2.單位繳費不再計入個人賬戶

會議決定改進個人賬戶的計算方法。在職職工個人繳費仍計入本人個人賬戶,單位繳費全部計入統籌基金;退休人員個人賬戶由統籌基金按定額進行分配,分配額度逐步調整到統籌地區實施改革當年基本養老金平均水平的2%左右。

3.家庭成員可以使用個人賬戶

會議決定擴大個人賬戶使用範圍,允許家庭成員相互幫助,用於支付在定點醫療機構就醫和在定點零售藥店購買藥品、醫療器械和醫用耗材的個人費用,探索家庭成員個人繳費參加城鄉居民基本醫療保險。這意味著進入個人賬戶的資金減少,但個人賬戶的使用已經擴大。

4.加強醫療保險基金的監督管理

會議決定,加強醫療保險基金監督管理,完善審計和內部控制制度,嚴肅查處虛假住院、欺詐和保險欺詐等違法違規行為,完善與門診互助相適應的支付機制。

醫療保險基金是人們用於醫療和救生的錢,但也有人把醫療保險基金視為?唐僧肉?,千方百計從中?漏穿?,騙取醫療保險基金。

數據顯示,2020年檢查定點醫療機構60多萬家,查處違規定點醫療機構40多萬家,追回醫療保險基金223.1億元。超過半數的定點醫療機構存在不同程度的資金使用問題。

隨著醫療保險基金監督管理的加強,騙保等違法違規行為將受到更大的?強監管?

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