K/DOQI的英文全稱Kidney Disease Outcome Quality Initiative
K/DOQI指南是根據美國國家腎臟基金會(National Kidney Fondation,NKF)制訂的K/DOQI(Kidney Disease Outcome Quality Initiative)指南,慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease,CKD)是指基於Dialysis Outcome Quality Initiative鑒此,美國全國腎臟病基金會(NKF)在其早期DOQI(Dialysis Outcome Quality Initiative)的臨床實踐指南中就將慢性腎臟病貧血的診斷與治療列為重要部分之壹,並於2000年依據1997~2000年間的最新相關醫學文獻對各指南條款進行重審修訂。
1 關於K/DOQI及其前身DOQI
1997年由美國全國腎臟病基金會(NKF)發起、安進公司教育基金等資助的改善透析患者預後及生存質量的倡議方案(DOQI)正式出臺,其相關臨床實踐指南公開發表[4]。這壹初始方案的目的是統壹臨床實踐透析療法以進壹步改進透析患者的預後及提高其QOL。NKF組織各方面的資深學者組成四個專題工作組,采用已為實踐證明的行之有效的遁證醫學方法[5],草擬各類相關指南條款,並進行三級編審(包括工作組的擬訂、指導委員會的審查、聽取公開意見,其中有多學科臨床專科醫師、護士及腎臟病患者的參與)而最終擬訂,並根據最新研究文獻定期審訂更新。對每壹款(組)指南均交待擬訂的背景或/和立論依據(包括對所依據文獻的比較分析、依據的力度的討論)或/和未來研究方向,其內容涉及了慢性腎衰(CRF)患者的營養、血透充分性、腹透充分性、血管通路及腎性貧血等問題[e quality initiative)的臨床實踐指南發表於2001年《美國腎臟病雜誌》(American Journal of Kidney disease)的增刊上[7]。它對原DOQI營養問題外的其它部分都進行了更新修訂,包括指南條款、立論依據、下壹步研究方向等。最新K-DOQI除覆蓋CRF患者的營養、腎性貧血、血透及腹透的充分性、血管通路等問題外,還將納入慢性腎臟病的檢查評估(evaluation)分類(classification)與歸納(stratification)、慢性腎臟病的骨代謝及相關疾病、以及動脈粥樣硬化性冠心病相關的異常脂質血癥等問題[http://www.kidney.org/professionals/doqi/kdoqi.cfm]。該方案的前言明確指出其指南條款僅僅是指南而已,而不是臨床實踐的標準或強行規定。這壹方案不僅是腎臟病科專科醫師臨床實踐的重要依據,也是內科醫師、心血管科醫師、糖尿病專科醫師、家庭醫師、兒科醫師的有益參考資料。其它地區或國家可以根據國情參照使用。