醫保年度內，住院基本醫療保險最高支付限額為654.38+萬元(超過6萬元部分由大病補充醫療保險報銷)，大病補充醫療保險最高支付限額為30萬元。
參保人在定點醫療機構住院時，需要繳納壹定的押金，用卡記賬。醫療結束後，參保人只需繳納個人負擔部分。按照壹、二、三級醫療機構，住院基本醫療統籌基金支付的住院費用比例分別為95%、90%、85%，轉省外醫療機構和省內統籌醫療機構發生的住院費用報銷比例在三級醫療機構基礎上分別降低15%、10%。
已開通大病實時結算的定點醫院參保人，可持醫保卡直接刷卡支付，大病醫療基金由定點醫院先行墊付，參保人只需支付個人應承擔的部分。
大病醫療費用和從定點醫院轉來的未即時結算的大病醫療費用，由參保人先行全額支付，醫療結束後持相關資料(發票、出院小結、費用清單、疾病診斷證明、身份證、醫保卡)到市醫保辦大病保險窗口報銷。
省內外大病醫保報銷比例為90%，省外三級醫療機構報銷比例為80%。
創傷疾病的類別和報銷程序
創傷性疾病是指損傷因素作用於機體，導致機體組織持續破壞或功能障礙的疾病。包括:機械性損傷(傳統損傷，如交通傷、切割傷、槍彈傷等開放性或閉合性損傷)；物理傷害(如凍傷、熱液燙傷等。):化學傷(如強酸強堿燒傷、氣體傷等。);生物傷害(蛇咬等。).
報銷程序:參保人因創傷性疾病到相關科室進行住院登記時，住院部向參保人(或親屬)提交《醫療保險患者創傷審批表》，參保人(或親屬)持審批表，經主管醫師、科主任簽字、科室蓋章、醫院醫保辦確認後，報吉安市醫保辦審批，然後刷卡醫保報銷。
醫保異地報銷流程:轉院和報銷流程
省內轉院:出國就醫申請表由醫院出具，經市醫保辦審核，換取南昌市就醫卡。就醫卡有效期為30天，因病需治療30天以上者需到參保地報到。醫療結束後，參保人只需繳納個人負擔部分。出院後，參保人需將就診卡交回市醫保辦，換取本人的醫保卡。
省外轉院:省外轉院申請表由醫院出具，市醫保辦審核蓋章。被保險人在異地發生的醫療費用，由個人全額支付。就醫結束後，由單位醫保經辦人員提交醫療費用報銷單、點外就醫申請表、醫保卡、住院發票原件、費用明細清單、出院小結等材料(醫院出具的資料每頁須加蓋醫院專用章)，在法定工作日提交市醫保辦窗口報銷。
自行轉院:因不符合轉診轉院條件，參保患者或其家屬堅持轉院至外地醫院(必須是醫保定點醫院)的，由參保患者或其家屬陳述申請轉院理由及“本人不符合轉診條件，自行要求轉院，同意核銷吉安市外現行報銷比例10%”後簽字，報市醫保部門審批備案。
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