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少兒互助金報銷比例

少兒互助金報銷比例和範圍包括門診醫療費用,可報銷60%-90%;住院醫療費用可報銷60%-100%,具體如下:

1.門診醫療費用:

城鄉居民醫保參保人在門診統籌醫療機構(壹般是鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心)發生的符合門診統籌支付範圍內的門診醫療費用,門診統籌基金可報銷60%,壹個保險有效期內最高可報銷200;

2.大學生門診醫療費用:

針對大學生在首診醫療機構(壹般是校醫院)的首診門診費用,可按照60%進行報銷,壹個保險有效期內最高可報銷500。大學生因為外傷而產生的符合基本醫保範圍內的門診醫療費,50以上可報銷90%,壹個保險有效期內,外傷門診醫療費最高可報銷800。

3.對於住院醫療費用:

(1)城鄉居民基本醫保報銷:針對學生兒童檔,在社區醫院住院的,城鄉居民基本醫保可報銷95%,起付線100;在壹級醫院住院的,城鄉居民基本醫保可報銷85%,起付線100;在二級醫院住院的,城鄉居民基本醫保可報銷75%,起付線200;在三級醫院住院的,城鄉居民基本醫保可報銷60%,起付線500。封頂線為上壹年度城鎮居民可支配收入的6倍;

(2)城鄉居民大病保險報銷:起付線為上壹年度城鄉居民人均可支配收入的50%(貧困人口可在此基礎上再降低50%),無封頂線。5000以下部分可報銷60%、5000-20000部分可報銷85%、20000-50000部分可報銷90%、50000以上部分可報銷96%,但貧困人口50000以下各段的報銷比例可在以上基礎上分別提高5%;

(3)大病醫療互助補充保險報銷:起付線和城鄉居民基本醫保保持壹致,封頂線為40萬。10000以下部分可報銷77%、10000-30000部分可報銷80%、30000-50000部分可報銷85%、50000以上部分可報銷90%。

法律依據

《中華人民***和國社會會保險法》 第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。

新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。

第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。

城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。