法律分析:低收入群體和低收入群體按照“先保險,後救助”的原則,根據其參加的醫療保險種類進行報銷,其余可以申請醫療救助,即報銷60%,這樣總報銷比例可以達到80%以上。1,新農合報銷。(1)住院報銷範圍:a .藥品費用:輔助檢查:心電圖、X線透視、放射攝影、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等檢查費用,限額200元;手術費用(參照國家標準,超過1000元的報銷1000元)。b、60歲以上老人在鎮衛生院住院,每天治療護理費補償10元,限額200元。(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。(3)重疾賠償。鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院患者,醫療費用壹次性或全年超過5000元的,應分期補償,即5001-10000元為65%,10001-18000元為70%。鎮級合作醫療住院和尿毒癥門診血液透析、腫瘤門診放化療年度補償限額為1.1萬元。新農合基金報銷的特殊疾病有:惡性腫瘤化療放療;重癥尿毒癥的血液透析和腹膜透析;組織或器官移植後的抗排斥治療;精神分裂癥伴智力下降;系統性紅斑狼瘡(心、肺、腎、肝和神經系統並發癥之壹);再生障礙性貧血;心臟手術後的抗凝治療。其余可報銷的特殊疾病,以當地具體政策為準。(4)報銷程序。參保人出院後,將住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明、本人身份證復印件或由患者簽字或蓋章的戶籍證明交至鄉鎮合管辦,經審核後送至市農保業務管理中心。2.低收入補助。跟新農合的工作人員說明妳要去低保報銷,工作人員會給妳開壹張報銷單,上面會告訴妳自費還剩多少,然後妳就可以去民政局低保科(或者社會救助科)進行醫療救助報銷了。主要流程如下:(1)申請:符合條件的低收入居民以家庭為單位,由戶主到戶籍所在地居委會(或村委會)申請相關救助,並出具戶口本、收入證明等材料。(2)審核:社區、居(村)委會經辦人員協助對申請人資格進行初審、評定和公示;街道、鄉鎮社保辦負責申請人的入戶調查、資格審核等工作。;(三)審批:區縣民政局在收到審批材料後30日內,為符合臨時救助條件的家庭完成審批手續;不符合條件的,應當在30日內書面通知申請人,並說明理由。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》。
第二十九條參保人員的醫療費用應由基本醫療保險基金支付的,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。