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醫保統籌支付是什麽意思看普通門診可以報銷嗎

醫保統籌支付指的是在看病診療後由統籌基金來支付報銷的費用,普通門診是不可以報銷的,只有門診規定病種醫療費用和重特大疾病門診病種才可以報銷。

以鄭州為例,根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第三條職工醫療保險制度堅持以下原則:

(壹)籌資和保障水平與經濟和社會發展水平相適應;

(二)職工醫療保險費由用人單位和職工***同負擔;

(三)職工醫療保險基金實行社會統籌和個人賬戶相結合;

(四)職工醫療保險基金以收定支,收支平衡。

第二十五條統籌基金主要用於支付住院醫療費用、門診規定病種醫療費用和重特大疾病門診病種醫療費用。個人賬戶主要用於支付普通門診醫療費用、購藥費用和住院醫療費用中由個人負擔的費用等,個人賬戶余額不足支付時,超出部分由個人承擔。統籌基金和個人賬戶分別核算,不得相互擠占挪用。

擴展資料:

《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十九條超過起付標準、不超過最高支付限額的符合規定的住院醫療費用,統籌基金按照下列比例支付:

(壹)在職職工住院的,統籌基金支付比例分別為:社區衛生服務機構95%,壹類醫療機構95%,二類醫療機構90%,三類醫療機構88%;

(二)退休人員住院的,統籌基金支付比例分別為:社區衛生服務機構97%,壹類醫療機構97%,二類醫療機構95%,三類醫療機構93%。

統籌基金最高支付限額年度累計為15萬元。統籌基金自然年度內累計支付達到最高支付限額後,超出部分的醫療費用由職工商業補充醫療保險予以支付,具體辦法按現行規定執行。

鄭州市政府——鄭州市職工基本醫療保險辦法