參加社區基本醫療保險和補充醫療保險的參保人員在定點醫療機構住院，基本醫療保險統籌基金和補充醫療保險基金支付比例:壹、二、三類定點醫療機構分別為65%、60%、55%。
城鎮職工基本醫療保險參保人員住院統籌基金支付比例，在職參保人員在壹、二、三類定點醫療機構住院統籌基金支付比例分別為95%、90%、85%，個人負擔比例分別為5%、10%、15%；壹、二、三級定點醫療機構退休參保人員住院統籌基金比例分別為97%、95%、93%，個人負擔比例分別為3%、5%、7%。
鄭州市社區醫療保險報銷範圍
1，門診補償:
(1)村衛生室和村中心衛生室報銷60%，每次就診處方藥費用限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費用限額50元。
(2)在鎮衛生院就醫報銷40%，每次就診檢查費、手術費限額為50元，處方藥費限額為100元。
(3)二級醫院就醫報銷30%，每次檢查費、手術費限額50元，處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就醫報銷20%，每次檢查費、手術費限額50元，處方藥費限額200元。
(5)中藥發票所附處方限定為1元。
(6)鄉級合作醫療門診年補償限額為5000元。
2、住院補償
(1)報銷範圍:
a、藥品費用:輔助檢查:心電圖、X線透視、攝片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等檢查費用以200元為限；手術費用(參照國家標準，超過1000元的報銷1000元)。
b、60歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，每日治療護理費補償10元，限額200元。
(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；* * * *醫院會報銷30%。
3.嚴重疾病補償
(1)鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院患者，其醫療費用壹次性或全年超過5000元的，應進行分期補償，即5001-10000元為65%，10001-18000元為70%。
鎮級合作醫療住院和尿毒癥門診血液透析、腫瘤門診放化療年度補償限額為1.1萬元。
醫療保險不能報銷的範圍:
1.自費就醫(無定點就醫醫院或無轉診單)、自費購藥、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育要求的醫療費用；
2、門診治療費、出診費、住院費、餐費、陪護費、營養費、輸血費(家庭儲血者除外，按有關規定報銷)、取暖降溫費、救護車費、優撫費等費用；
3.車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；
4.骨科、整容、種植牙、假肢、器官移植、點名手術費、咨詢費等。；
5、報銷範圍內，超出限額。
法律依據:
中華人民共和國社會保險法
第二十四條國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療管理辦法由國務院制定。第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(壹)應由工傷保險基金支付的；
(二)應當由第三方承擔的；
(三)應由公共衛生承擔的；
(4)出國就醫。
依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三方追償。第五十七條用人單位應當自成立之日起30日內，持營業執照、登記證或者單位印章，向當地社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。社會保險經辦機構應當自收到申請之日起十五日內進行審核，並發放社會保險登記證。
用人單位社會保險登記事項發生變更或者用人單位依法終止的，應當自變更或者終止之日起30日內，到社會保險經辦機構辦理變更或者註銷社會保險登記。
市場監督管理部門、民政部門和機構編制管理機關應當及時將用人單位的設立和終止情況告知社會保險經辦機構，公安機關應當及時將個人的出生、死亡、戶籍登記、遷移和註銷情況告知社會保險經辦機構。