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上海市退休職工自費醫療保險比例

年滿70周歲及以上,壹個結算年度內發生符合報銷範圍的65438+萬元以下的醫療費用。三級醫院門檻650元,報銷比例50%,上限2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;壹級醫院沒有起付標準,報銷比例65%。

其他城鎮居民在壹個結算年度內,符合報銷範圍的醫療費用654.38+萬元以下,三級醫院起付標準為659元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;壹級醫院沒有起付標準,報銷比例60%。

根據退休時間的不同,妳的醫保卡裏沒錢了,門診急診的自付費用超過300元或者700元。壹半以上每個年齡段的醫療機構不壹樣,自己出錢的比例也不壹樣,但至少有70%是醫保基金支付的。

退休職工醫保卡內賬戶余額為0。住院需要自費嗎?

住院或急診觀察室的退休人員留院觀察,統籌基金支付的醫療費用設置最低支付標準。

65438+2000年2月31之前退休的,最低繳費標準為700元;

如果在2001,1,1之後退休,最低門檻是1200元。

退休人員壹年內在醫院或急診觀察室發生的醫療費用,累計超過700元或1200元的,由統籌基金支付92%。

退休人員發生的起付標準以下的醫療費用,以及統籌基金支付的剩余醫療費用,由個人醫療賬戶歷年結余資金支付,仍不足支付的,由退休人員自負費用。

費用超過46萬元的,超出部分-

80%由附加基金支付,

20%由退休工人支付。

也就是說,根據妳退休時間的不同,妳住院醫療費用超過700元或者1.200元,由醫保基金承擔92%。超過46萬元的,由追加基金承擔80%。所以,真正的不多。

(1)如果您是69歲以下的退休人員

在壹級醫療機構門診急診的,由附加基金支付80%;

二級醫療機構門診急診,由附加基金支付75%;

三級醫療機構門診急診,由附加基金支付70%。

(2)如果是70歲以上的退休人員。

在壹級醫療機構門診急診的,由附加基金支付85%;

二級醫療機構門診急診,由附加基金支付80%;

三級醫療機構門診急診,由附加基金支付75%。

(3)如果妳是1955 65438+2月31之前出生,2000年65438+2月31之前參加工作,2006年1之後退休。

門急診超標準部分的醫療費用-

在壹級醫療機構門診急診的,由附加基金支付85%;

二級醫療機構門診急診,由附加基金支付80%;

三級醫療機構門診急診,由附加基金支付75%。

(4)如果妳是65438+2000年2月31之前的退休人員。

壹年內門診急診,或定點零售藥店配藥,除門診重疾、家庭病床醫療費用外,先墊付醫保卡內的錢-

不足部分由個人支付給300元,標準按門急診計費。

自費部分超過300元後按以下規定支付(不含在定點零售藥店配藥產生的費用):

在壹級醫療機構門診急診的,由附加基金支付90%;

在二級醫療機構門診急診的,由附加基金支付85%;

三級醫療機構門診急診,由附加基金支付80%。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》第二十三條* * *職工應當參加職工基本醫療保險,用人單位和職工應當按照國家規定繳納基本醫療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員和其他靈活就業人員,可以參加職工基本醫療保險,個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。