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為什麽手術麻藥不能進醫保?

在中國,因國家經濟繁榮而致富的家庭往往在壹名成員被診斷出癌癥後突然陷入經濟困難。中國大多數人依靠政府醫療保險,但癌癥患者發現包含昂貴藥物的醫療費用遠遠超過可報銷的費用。社保不是保險,是福利政策,不足以抵禦生活風險。讓我們來看三個案例:

案例1:

壹個自費藥,500元,患者是在吃黃金嗎?廖邦全患有嚴重的肺部感染。按照自費藥的劑量,他壹天至少要吃2粒。按照醫生建議的購買價格,每天需要1000元;按照網上醫藥銷售公司提供的價格,要交780元。無論哪種方式,都是這個家庭無法承受的。醫保已經全覆蓋了,本來是好事。但是醫生給患者推薦自費藥,價格昂貴。500塊錢壹粒藥壹天至少要吃兩粒。對於廖邦全來說,疼痛難忍,深感不解:醫保規定的報銷藥物難道不能治病救人嗎?

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壹場大病,輕松摧毀了四川成都的壹個中產家庭。壹個年收入近65438+萬元,擁有兩套房產的中產家庭,因為妻子生病,幾乎耗光了全部財產。妻子去世後,主人公回到工廠,拿起月薪1800元。當初他為了致富離開工廠努力賺錢,如今戲劇性地回到了人生的起點。正所謂壹分錢壹分貨,壹場病把“中產階級”打回了原形。這個因病致貧的故事,讓“脆弱的中產階級”成為社會關註的熱點。

案例3

壹個外科手術,他自己54%的費用都在北京。武玉是標準的白領,在外企工作的收入也很高。在回家的路上,他出了車禍,需要更換股骨頭。手術進行得非常順利。半個月後,武玉準備出院了。當他拿到醫院的賬單時,發現54%的費用需要自掏腰包,醫保不能報銷,包括陶瓷股骨頭、止痛藥、麻藥和壹些術後恢復。

保監會副主席黃宏:大病社保只報60%,商業健康險必不可少。

[黃宏]目前我們國家整個醫療保障體系包括基本醫療保險和補充醫療保險,包括大病。對於壹些特殊困難的群體,我們國家也有醫療救助。這是目前整個醫療保障體系的水平。商業健康險形成後,可以有效連接這些部分。

以農民參加新農合為例。現在農民生病住院,基本醫保報銷50%,大病保險報銷10到15個百分點,基本就是12個百分點,50%加12%,也就是說62%。

[黃宏]總的來說,商業健康保險為什麽能發揮至關重要的作用?壹是可以減輕個人醫療費用負擔。2013年,個人醫療衛生支出占衛生總費用的比重約為40%,高於世界平均水平約20%。社會醫療保險強調“全覆蓋、保基本”,保障水平和範圍相對有限。

商業健康保險具有專業性強、機制靈活的特點。從保障範圍看,商業健康保險可以根據市場和客戶的需求,開發醫療、疾病保險、失能收入損失保險等多種商業健康保險產品,滿足人們多樣化的需求。從保障程度來看,商業健康保險可以為社保“三個目錄”之外的醫療費用提供保障,減輕個人醫療費用負擔。

壹場大病可以毀掉壹個中產家庭。

根據世界衛生組織的定義,壹個家庭扣除基本生活費用後,醫療支出超過剩余收入的40%,屬於“家庭災難性醫療支出”。據測算,我國“災難性家庭醫療支出”大致相當於城鎮居民年人均可支配收入和農民年人均純收入。

在我國,壹場大病不僅足以拖垮壹個普通家庭,也足以“摧毀”壹個中產家庭。雖然中國已經編織了世界上最大的全民健康保險網絡,但在質量保證方面仍處於較低水平。尤其是農民和城鎮居民,年人均醫保費用只有300元左右,抵禦大病風險的能力還很弱。政府提供的基本醫療保險不足以滿足重疾需求,他們自己也沒有購買商業醫療保險。所以,大病無疑是壹場“大災難”。

重疾治療費用昂貴,商業保險賠付可以減輕患者的經濟負擔。

避免家庭經濟崩潰

“我辛辛苦苦幹了幾十年,解放前就有病。”當壹個人不幸得了重病,被病魔折磨的時候,如果還在受著飲酒剝奪的折磨,那真是人生的悲哀。購買重疾險,既能讓被保險人得到適當的治療,又能避免家庭經濟因巨額醫療費用而陷入困境。

彌補社會保障的不足

雖然在社會保險的保障下,壹部分人可以享受基本醫療保險。但由於資源有限,仍有很多費用必須自費。重疾險的理賠正好可以彌補短板,尤其是在醫療技術發展的今天,很多藥物都不在社會保險的保障範圍內。如果病人能有足夠的經濟優勢,不就又獲得了壹次重生的機會嗎?

如果妳生病了,妳可以放心地休息。

壹旦不幸患了重大疾病,除了病中的治療,還有病後的恢復期,往往需要錢。恢復期的好壞直接影響治療效果。如果加上失去工作的能力,患者的基本生活馬上面臨危機,更別說安心休養了。讓重疾險的保險金幫妳解決這筆巨額支出!