職工醫療保險的報銷次數在壹年內沒有限制,只要滿足條件的醫療費用,都可以按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。此外,社會保險行政部門和衛生行政部門已建立異地就醫醫療費用結算制度,以方便參保人員享受基本醫療保險待遇。而對於常州地區,醫保斷繳不會導致之前的繳費年限和余額清零,這些都會累計計算。達到法定退休年齡且累計繳費年限符合國家規定的個人,退休後可免繳基本醫療保險費,繼續享受相應待遇。
醫保基金管理:
1、醫保基金來源:包括個人繳費、單位繳費和政府補助等;
2、醫保基金使用:用於支付參保人員的醫療費用、藥品費用和相關管理費用;
3、醫保基金監管:由社保機構負責監管,確保資金安全、合理使用;
4、醫保基金審計:定期進行審計,防止欺詐和濫用情況發生;
5、醫保基金結余處理:結余資金通常滾入下壹年度使用或用於提高待遇水平。
綜上所述,醫保統籌不是壹年清算壹次,職工醫療保險的報銷次數在壹年內沒有限制,醫療費用可以從基本醫療保險基金中支付,社保機構與醫療機構直接結算。此外,常州地區的醫保斷繳不會清零,退休後符合條件的個人可以免繳基本醫療保險費。
法律依據:
《中華人民***和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。