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昆山大病保險報銷條件

大病醫療保險是基本醫療保險的必要補充。凡參加機關事業單位職工基本醫療保險的單位及其參保職工,必須參加職工大病醫療保險。

大病醫療保險由醫療保險中心組織實施。大病醫療統籌基金按每人每年72元的標準由參保單位負擔,其中縣財政撥款的作為公務員補貼,由縣財政負擔。大病醫療統籌基金年初壹次性繳到醫療保險中心,由醫療保險中心統壹參加商業保險公司大病醫療保險。

對基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上,大病醫療保險最高支付限額15萬元以下,符合基本醫療保險支付規定的醫療費用,大病醫療保險支付90%,職工個人負擔10%,

舉例:北京市“壹老壹小”大病醫療保險制度

所謂“壹老”指的是:北京市城鎮沒有醫療保障的老年人。具體標準是:具有本市非農業戶籍、沒有納入城鎮職工基本醫療保險範圍、年滿60周歲(含)以上的城鎮老年人、女年滿50周歲(含)以上的城鎮居民。

所謂“壹小”指的是:北京市城鎮沒有醫療保障的學生、兒童。具體標準是:具有本市非農業戶籍,且在本市行政區域內的各類普通高等院校(全日制學歷教育)、普通中小學校、中等職業學校(包括中等專業學校、技工學校、職業高中)、特殊教育學校、工讀學校的在冊學生,以及非在校少年兒童(包括托幼機構的兒童、散居嬰幼兒和其他年齡在16周歲以下非在校少年兒童)。

以上兩種人稱為“壹老壹小”,對“壹老壹小”建立的大病醫療保險制度統稱為“壹老壹小”大病醫療保險制度。這是社會保障制度中醫療保險制度之壹。

2011年

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