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包惠保險是哪種保險?

“惠醫保”官方背景:為貫徹落實《國務院中央關於深化醫療保障制度改革的意見》(鐘發〔2020〕5號)和《惠州市人民政府關於促進中醫藥傳承創新發展的通知》(惠市委〔2020〕1號)。惠州市醫保局、惠州市衛生健康局、惠州市金融工作局、惠州銀保監分局共同指導啟動“包惠保險”項目。就起源而言,它是壹個適當的根。

“包惠保險”是什麽產品?

“惠醫保”是針對惠州市基本醫療保險參保人員(包括職工和居民(含原新農合),與惠州市現行基本醫療保險制度高度銜接的普惠性醫療保險補充產品。與其他商業保險相比,“包惠”具有以下優勢:

1,政府主導可以信賴:根在洪妙,政府主導有延續性,不用擔心產品銷售突然中止;

2.自付費用全覆蓋:住院期間的所有費用都在覆蓋範圍內,自付費用和自付費用均可報銷;不受醫保目錄限制。

3.保證較低的整體起付線:除住院費用外,還承擔特定門診、罕見病、中醫“治未病”的責任。比如醫保政策外的自付費用超過654.38+0.2萬,就可以報銷。

4、醫保賬戶儲蓄器:員工醫保賬戶不僅可以為自己投保,還可以由最多7名親屬購買;相當於“零現金”保險。

5、無健康限制,無年齡限制:也可以參加保險或患病賠付;沒有年齡限制。第壹保障:個人自付比例部分保障(醫保政策內):住院費用和特定門診醫療費用經惠州市現行醫保制度報銷後,超出654.38+0萬元的自付比例費用報銷95%,年度最高限額654.38+0萬元(詳見參保頁面報銷規則)。

第二保障:個人自費部分和自費部分(醫保政策外):住院費用自費部分和自費部分分期報銷,最高年度限額654.38+0萬元(詳見保險頁面報銷規則)。

其他四項附加保障措施是:

1.罕見病患者的醫療保障

2.中醫“治未病”的特色保證

3.特定疾病患者的護理服務

4.6 6歲以下兒童關愛保障:6歲以下被保險人在其監護人選定的普通門診定點醫療機構發生門診醫療費用,超過門診醫療保險基金年度支付限額後發生的門診醫療費用,報銷55%,單次限額70元,年度累計限額500元(各位家長,還不快行動?)。

“包惠保險”怎麽報銷?

換句話說,我們當然希望大家平平安安,不生病,不出意外。目前“醫保”有兩種報銷方式,即“壹站式”服務和零星報銷。

1.“壹站式”服務:凡符合報銷條件的參保人員,在惠州市內或市外醫療保險定點醫療機構住院,均需要先行支付,參保人無需提交紙質材料。聯合承辦公司根據醫保結算系統相關數據提供“壹站式”服務,將“包惠”報銷的醫療費用直接支付到其監護人醫保卡的財務賬戶或銀行賬戶。不需要被保險人單獨申請,省心省力。(目前系統正在緊急升級,預計4月份完成改造。)

2.零星報銷:零星報銷是準備材料向保險公司申請報銷的傳統報銷方式。這種不報銷適用於不符合“壹站式”服務的特殊情況,以及“壹站式”服務尚未推出但需要報銷的情況。詳見惠州包惠微信官方賬號-個人中心-報銷詳情。