1.個人賬戶由醫療保險經辦機構、事業單位和市屬企業統壹建立和管理。按照在職職工和退休(職)人員之和，按上年度市本級職工月平均工資的8%按月申報繳納基本醫療保險費。
2 .個人賬戶暫由用人單位建立和管理，參保人數按單位上年度市本級職工月平均工資的5.5%逐月申報。支付統籌基金部分。
2.退休人員需要繳納基本醫療保險費嗎？
根據我市《暫行規定》，退休(職)人員不繳納基本醫療保險費。
3.參加和享受基本醫療保險的繳費年限有哪些規定？
1，20065438年7月以後退休的職工，退休時可繼續參加並享受職工基本醫療保險，累計養老保險繳費年限(含視同年限)男不少於25周年，女不少於20周年。不滿意的要補上。補繳費用以補繳時的繳費標準為準。由用人單位支付的，由用人單位負責補交，其余部分由職工個人支付。
4.基本醫療保險個人賬戶是怎麽構成的？
退休人員:1.75周歲(含)以下的，按照上年度同級職工平均工資的4.5%計入；75周歲以上按5%計入上年度本級職工平均工資。2.存款利息。
5.個人賬戶的範圍是什麽？
個人賬戶主要用於參保人在定點醫療機構和藥店發生的門診醫療費用、購藥費用、住院費用和特定病種醫療費用中應由個人承擔的部分(個人自費部分除外)。年終如有結余，可結轉下年繼續使用。
6.基本醫療保險統籌基金不覆蓋哪些內容？
1.不按規定就醫購藥或者未經批準在非定點醫療機構、非定點藥店就醫購藥的。
2.因違法犯罪、自殺、自殘、打架鬥毆、吸毒、酗酒等發生的醫療費用。
3.出國出境期間的醫療費用。
4 .交通事故、醫療事故、大規模食物中毒等應由他人承擔賠償責任的。
5 .納入女職工工傷和生育保險範圍，工傷復發和女職工生育及計劃生育手術費用。
七個。什麽是基本醫療保險基金起付標準？
我市現行政策的起付標準為1.200元，結算年度內第二次住院為960元，第三次及以後住院為720元。
八個。基本醫療保險統籌基金最高支付限額是多少？
我市最高支付限額為4萬元，超過最高支付限額的醫療費用不在基本醫療保險支付範圍內解決。由補充醫療保險按比例支付。
九個。我市基本醫療保險基金的比例如何確定？
對起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用，我市在職職工、“雙繳雙保”和退休人員基本醫療保險統籌基金支付比例為:
1200(不含)-10000元，壹級醫院84%，二級醫院81%，三級醫院78%；
10000(不含)-20000元，壹級醫院87%，二級醫院84%，三級醫院81%；
2萬(不含)-3萬元，壹級醫院90%，二級醫院87%，三級醫院84%；
3萬元(不含)-4萬元，壹級醫院93%，二級醫院90%，三級醫院87%。
達到正常退休年齡的離休、退休人員，基本醫療保險繳費比例在相應級別在職職工基礎上提高五個百分點；建國前參加革命工作的老工人，個人負擔比例為退休人員的50%。
規定病種門診醫療費用結算分別在公歷和下半年分兩個結算時間段。確定為上半年或下半年開始至結束期間不足半年的，按壹個結算時間段計算，起付標準為1200元。公歷年度內第二結算期的起付標準為960元。起付標準以上部分的醫療費用，統籌基金應當按照同等級三級醫院的比例支付。門診和住院治療的起付標準分別計算。規定疾病的專家鑒定費用由個人承擔。
10.如何計算參保人的基本醫療保險待遇？
例1:被保險人在市二級定點醫院住院，住院費用***12137元，其中費用(空調費用等。)不在基本醫療保險範圍內的為37元，計算方法如下:
1.支付範圍內的醫療費用；12137-37 = 12100元。
2.最低起付線以下自費醫療費用:1200元。
3.最低門檻在1萬元以上，個人自負8800 *(100%-81%)= 1672元。
4.10000-20000元，個人自負:2100 *(100%-84%)= 336元。
5.某人住院由基本醫療保險基金支付:12137-1672-336 = 10092-1200 = 8892元。
6.有人自費入院，37元，個人費用3208元。
例2:被保險人在本市三級定點醫院住院。住院費用* * * 35150元，其中2150元不屬於基本醫療保險支付範圍。計算如下:
1.支付範圍內的醫療費用:35150-2150 = 33000元。
2.最低起付線以下自費醫療費用:1200元。
3.最低繳費標準在10000以上，個人自付部分:8800 *(100%-78%)= 1936元。
4.10000-20000元，個人自負:10000 *(100%-81%)= 1900元。
5.2萬-3萬元，個人自負:1萬*(100%-84%)= 1600元。
6.3萬-4萬元，個人自負:3000 *(100%-87%)= 390元。
7.某職工住院由基本醫療保險基金支付:35150-2150-1200-1936-1900-1600-390 = 25974元。
8.某員工自費2150元，自費7026元。
XI。什麽是職工補充醫療保險？參加基本醫療保險後還有必要參加職工補充醫療保險嗎？
職工補充醫療保險是指對參保人員在結算年度內住院(含規定病種門診)費用超過基本醫療保險最高限額後給予的經濟補助。職工補充醫療保險作為基本醫療保險的補充和延伸，必須與基本醫療保險同時參保。
職工補充醫療保險費是如何構成和籌集的？
職工補充醫療保險費按照每人每月4元(含退休、退職)的標準籌集，其中政府每人每月補助2元，單位和參保個人每人每月繳費1元，按月籌集。
職工補充醫療保險的補貼條件是:
1.首次參保人員必須參加職工基本醫療保險和補充醫療保險滿壹年。
2.必須是參保人員在結算年度內住院(含規定病種門診治療)發生的符合基本醫療保險範圍、診療項目和服務設施標準且超過基本醫療保險基金最高支付限額的醫療費用。
十三歲。職工補充醫療保險的補貼標準是多少？
參保人員住院發生的醫療費用或規定病種門診費用超過基本醫療保險最高支付限額的，職工補充醫療保險補助85%，個人負擔15%。
十四歲。被保險人去外地就醫有什麽規定？
參保人員因病情和治療需要轉往外地就醫的，須先由定點醫院病區(科)主任提出意見，填寫《嘉興市城鎮職工基本醫療保險轉往外地申報表》，由駐院職工基本醫療保險主管部門審核，簽字蓋章， 提交基本醫療保險經辦機構審批，由醫療保險經辦機構出具轉診介紹信，以便轉往異地定向醫院治療。 急診、搶救病人可先住院，三個工作日內辦理手續。
15.被保險人可以在藥店買藥嗎？
參保人員可憑定點醫療機構醫生開具並加蓋定點醫療機構外部處方專用章的外部處方到定點藥店購藥。非處方藥可以直接在指定藥店購買。
十六歲。被保險人就醫需要隨身攜帶哪些卡、證？
參保人患病就醫，憑職工醫療卡和醫療保險經辦機構核發的基本醫療保險卡在本市定點醫療機構範圍內自由選擇門診和住院。
十七。異地安置退休(職)人員如何看病、報醫藥費？
異地安置的退休(職)人員不辦理醫療卡和當地基本醫療保險的證明。用人單位將人員名單報市醫療保險經辦機構備案，經醫療保險經辦機構同意後，填寫《嘉興市城鎮職工基本醫療保險就醫申請表》，在居住地選擇3-4家鄉鎮衛生院以上不同等級的當地定點醫療機構作為定點醫院。如有特殊原因，需臨時回工作地暫住的，需在安置地辦理停止就醫手續，並報醫療保險經辦機構批準後，在工作地發生的住院醫療費用，可憑個人與醫院的全額結算發票清單納入基本醫療保險報銷，在安置地和原工作地不予報銷。在安置地發生的醫療費用視同在本市治療，按暫行規定處理，個人自負部分不予提高。住院費先由個人墊付，發票、病歷、處方、醫藥費清單等都是租來的。參保單位定期到醫療保險經辦機構審核申報統籌基金支付的醫療費用。
18.退休人員的醫療待遇如何？
退休人員醫療待遇不變，醫療費用按原經費渠道解決。支付不足時，由同級人民政府解決。