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嘉興市退休醫療保險政策解讀

對於退休職工的醫療保險待遇是比較受關註的問題之壹,這關系到我國民生建設,體現國家的人文關懷。退休醫療保險政策包括哪些內容?想必很多人都想知道。下面本文就以嘉興市為例,為大家講解壹下退休醫療保險政策所包括的內容。

退休醫療保險政策解讀

壹、參保單位繳納基本醫療保險費的情況

1、個人帳戶由醫保經辦機構統壹建立和管理的機關、事業、市屬企業單位按在職職工和退休(職)人員之和以市本級上年度職工月平均工資的8%按月申報、繳納基本醫療保險費。對於醫保報銷的攻略,我剛好整理了相關內容,希望對妳有幫助:社保醫保怎麽用?壹文教妳申辦報銷流程!

2、個人帳戶暫由用人單位建立和管理的,按本單位參保人數以市本級上年度職工月平均工資5、5%按月申報。繳納統籌基金部分。

二、關於參加並享受基本醫療保險繳費年限的規定

2001年7月1日以後退休的職工,在退休時累計養老保險繳費年限(含視作年限)男不低於25周年,女不低於20周年可繼續參加和享受職工基本醫療保險。不滿的應予補足。補繳費用以補足時的繳費標準為基數,屬用人單位應繳未繳的由用人單位負責補繳,其余由職工個人負責補繳。

三、基本醫療保險個人帳戶的組成

退休人員:1、75周歲(含)以下按上年度市本級職工平均工資的4、5%劃入;75周歲以上按上年度市本級職工平均工資的5%劃入。2、存儲額利息。

四、個人帳戶的使用範圍

個人帳戶主要用於參保人員本人在定點醫療機構、定點藥店符合基本醫療保險規定的門診醫療費、購藥費、住院和規定病種醫療費中應由個人承擔的部分(個人自費部分除外),年度通用,年末如有余額,可結轉下壹年繼續使用。

五、不屬於基本醫療保險統籌基金支付範圍的項目

根據嘉興市的退休醫療保險政策規定,不屬於基本醫療保險統籌基金支付範圍的項目有以下幾個:

1、不按規定就醫和購藥或未經批準在非定點醫療機構、非定點藥店就醫和購藥的。

2、因違法犯罪、自殺、自殘、打架鬥毆、吸毒、酗酒等發生的醫療費用。

3、出國、出境期間的醫療費用。

4、交通事故、醫療事故、大面積食物中毒及他人賠付責任應予支付的。

5、納入工傷、女工生育保險參保範圍的職工工傷和工傷舊病復發以及女工生育、計劃生育手術費用。

六、關於參保人員轉外地就醫的規定

關於參保人員轉外地就醫的規定,退休醫療保險政策也明確指出:參保人員因病情和醫治需要轉外地就醫必須先由定點醫院病區(科)主任提出意見,填報《嘉興市城鎮職工基本醫療保險轉院就診申報表》,經醫院經管職工基本醫療保險的部門核準,簽署意見蓋章後報送基本醫療保險經辦機構審批同意,由醫保經辦機構開具轉院介紹信,即可轉往外地定向醫院住院診治。急診、搶救病人可先住院,三個工作日內補辦手續。