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孩子住院學校報銷流程

學生住院學校保險報銷流程是比較簡單的,首先,發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司的客戶服務人員電話,了解需要準備的單證,以便保險公司快速理賠。然後準備相關資料遞交保險公司,保險公司會進行審核。

壹般在所有單證齊全的情況下,在7個工作日內會作出結案通知,被保險人或受益人接到通知後,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款或到已提供的存折帳號中查詢賠款是否到帳。

費用支付標準:門診治療慢性病費用按照年度結算。壹個年度內,在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費用累計超過350元的,超出部分由統籌基金支付50%、個人支付50%。壹個年度內,統籌基金累計支付門診慢性病醫療費用最高限額為2000元。

門診意外傷害病種範圍包括:骨折、關節脫位、呼吸道異物三種疾病。

費用支付標準:因意外傷害引起上述疾病在門診治療時的醫療費用,由統籌基金支付50%,個人支付50%,壹個年度內統籌基金累計最高支付1000元。

對於自殺、自殘(精神疾病除外)、有第三方責任人的交通事故、打架、鬥毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》等情況發生的上述疾病,統籌基金不予報銷

費用報銷程序:由參保學生將門診病歷、門診處方、相關票據、《學生醫保證》及有關檢查檢驗報告單等材料,報送所在高校醫保經辦部門,高校醫保經辦部門整理匯總,並填寫《西安市城鎮居民基本醫療保險門診意外傷害費用匯總表》後,於每月的第壹周報市醫療保險經辦機構。市醫療保險經辦機構按照規定進行審核結算後,將報銷的醫療費用通過高校醫保經辦部門發放給參保學生本人,並將報銷費用記錄在《學生醫保證》上。

門診緊急搶救病種範圍包括:昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創傷所致嚴重呼吸困難、自發性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常,各種原因造成內外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。

費用支付標準:參保學生門診緊急搶救病種治療所發生的醫療費用,按壹次住院費用的結算辦法進行結算。

學生在假期、實習、休學期間因急危重癥需異地住院治療的,可就近到當地定點醫療機構或公立醫院就診,所發生的醫療費先由個人全額墊付。就讀高校收集匯總票據,報市醫療保險經辦機構進行結算。