1,只有在交警認定當事人是過錯方並承擔全部醫療費用的情況下。此時,基本醫療保險基金將承擔全部醫療費用。
2.如果交警認定錯的壹方是別人,那麽當事人的醫療費用將由第三人承擔。醫保不會報銷車禍的醫藥費,但是醫保可以報銷壹部分藥費。
3.特殊情況下,如果受害人遭遇車禍,交警判斷對方需要承擔賠償責任。但在賠償義務人尚未確定,或者賠償義務人潛逃的前提下,交警部門正在追查,但如果受害人現在急需救治,可以由基本醫療保險積極墊付。墊付後,基本醫療保險基金有權向賠償義務人追償。
綜上所述,使用醫保報銷的前提是,交通事故是單方事故,是駕駛不當造成的傷害,而不是第三人造成的多方事故,否則不予報銷。
法律依據:
中華人民共和國社會保險法
第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(壹)應由工傷保險基金支付的;
(二)應當由第三方承擔的;
(三)應由公共衛生承擔的;
(4)出國就醫。
依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三方追償。
機動車交通事故強制責任保險條例
第三十壹條
保險公司可以直接賠償被保險人或受害人。但是,保險公司因搶救受傷人員需要支付或者墊付搶救費用的,保險公司應當在接到公安機關交通管理部門的通知後,及時向醫療機構支付或者墊付搶救費用。
救助基金管理機構因搶救受傷人員需要支付搶救費用的,救助基金管理機構接到公安機關交通管理部門的通知後,應當在核實後及時向醫療機構支付搶救費用。