槁城市城鎮居民基本醫療保險政策解決方案
1什麽是城鎮居民基本醫療保險？
城鎮居民基本醫療保險是指實行政府組織引導，城鎮居民自願參加，個人和家庭繳費為主，政府給予適當補助籌集參合資金，通過大病統籌和門診費用適當補償實現醫療互助共濟的醫療保障制度。
2哪些居民可以參加城鎮基本醫療保險？
本市行政區域內具有非農業人口且未納入職工醫保體系的非從業人員，可自願參加居民醫保。具體包括:中小學生(含職高學生、技校學生)、65、438+08周歲及以下非在校居民:60周歲及以上居民、50周歲及以上女性；未參加職工醫療保險並持有殘疾證的殘疾人，以及在就業年齡段內無單位並領取最低生活保障金的人員。
3如何辦理參保登記和繳費？
(1)從165438+10月12開始辦理2009年居民醫保的手續。同時，居民自繳費之日起30日後可享受2008年剩余時間的住院醫療保險待遇。
(2)中小學生和幼兒園學齡前兒童憑戶口簿和兩張1寸彩色免冠照片到所在學校、幼兒園辦理登記和參保繳費。
(3)非在校居民憑戶口簿和兩張1寸彩色免冠照片到所在居委會辦理參保登記和繳費手續。
(4)居住在鄉鎮的非農業人口，憑戶口簿和本人1寸免冠照片2張，到所在鄉鎮勞動保障所登記參保。
城鎮居民基本醫療保險繳費標準有哪些規定？
居民個人繳費標準如下:
按人員分類的個人支付(人民幣)
18歲及以下的中小學生、非在校居民
18歲至50歲女性和60歲男性150
50歲以上女性和60歲以上男性120
60歲以上的低收入人群
重度殘疾人和低保個人不繳費。
參保居民住院能報銷多少？
自2009年6月5438+10月1日起，參保居民因病住院，根據醫療機構等級實行不同的起付標準、報銷比例和最高支付限額。見附表:
醫療機構起付標準(元)報銷比例最高支付限額(元)
壹級醫療機構20075%3萬
二級醫療機構40065%30000
三級醫療機構90050%30000
6居民基本醫療基金支付哪些費用？
居民基本醫療保險基金用於支付居民住院、門診急診搶救、列入槁城市城鎮居民醫療保險目錄的疾病、惡性腫瘤(含白血病)門診放療、慢性腎功能不全門診透析、白內障門診超聲乳化人工晶狀體植入術、器官移植術後門診使用抗排異藥物以外的費用。
7特殊疾病門診醫療費用如何報銷？
患惡性腫瘤(含白血病)門診放療、慢性腎功能不全門診透析、白內障門診超聲乳化及人工晶狀體植入、器官移植術後門診使用抗排異藥物的參保居民提出申請，經二級以上醫療機構主治醫師鑒定確認並出具相關證明，報社保局醫保處備案。醫療費用報銷以定點醫療機構標準為準。
8 .居民看病的定點醫療機構暫定如下:
壹流醫療機構:槁城市連州醫院。
二級醫療機構:槁城市人民醫院、槁城市中西醫結合醫院、石家莊市第五醫院。
三級醫療機構:河北醫科大學第四醫院、河北省中醫院、河北省胸科醫院、河北省兒童醫院。
9參保居民在槁城市住院如何報銷？
在槁城市各級定點醫院醫療機構住院的居民，應先墊付醫療費用，出院時憑醫療保證書、身份證或戶口簿，在住院部辦理出院手續時，立即到醫院報到。
槁城市外醫療機構住院10怎麽報銷？
經社保局批準到槁城市外公立醫療機構就醫住院的，參保居民應在出院7日內將審批表、診斷證明、出院記錄、住院費用收據、住院費用明細匯總表通過所在居委會報社保局醫保處。
11哪些項目不屬於城鎮居民醫保報銷範圍？
(壹)與本人主要疾病嚴重不符的藥物；
(2)住院藥品清單不全；
(三)生育發生的醫療費用；
(四)交通事故、醫療事故、貓狗咬傷等事故造成的傷害；
(五)因本人違法受到傷害的；
(六)事故造成的食物中毒；
(七)自殺造成的傷害(精神病除外)；
(八)打架鬥毆、酗酒造成的傷害；
(9)整形美容手術；
(十)出國(港、澳、臺)期間發生的醫療費用；
(十壹)其他不符合城鎮居民醫療保險支付範圍的醫療費用。
12以下情況住院期間不予報銷。
(壹)在非定點醫療機構發生的費用；
(二)參保居民中斷期間發生的醫療費用；
(3)白天輸液，晚上回家休息者；
(四)住院手術期間需要輸血的患者，需經主治醫生和經辦護士簽字，並加蓋醫療專用章後，方可報銷血液費。非手術輸血，血液費用自理；
(5)差旅費、住宿費、掛號費、專家咨詢費、優質服務費、加班費、電器費、餐費、營養費、護理費、特護費、火烤費、保險費、降溫費、病房電視費、冰箱費、被褥費等不明費用不予報銷；
(六)經醫生會診，應出院而拒不出院的。從醫生動員其出院之日起，住院醫療費用由個人承擔；
(七)未經批準，參保居民到其他不符合規定的醫療機構就診的；
(八)未經批準轉往外地就醫發生的費用；
(九)城鎮居民醫療保險藥品和醫療服務費用。
電話:88049255
槁城市社會保障局