職工基本醫療保險制度是依法保障職工基本醫療權利的社會醫療保險制度。由法律法規強制執行，實行社會統籌醫療基金與個人醫療賬戶相結合的基本模式。與養老、工傷、失業、生育保險壹樣，是社會保險的基本保險項目。
醫療保險制度改革的主要任務是建立城鎮職工基本醫療保險制度，即適應社會主義市場經濟體制，根據財政、企業和個人的承受能力，建立保障職工基本醫療需求的社會醫療保險制度。
建立城鎮職工基本醫療保險制度的原則是:基本醫療保險水平要與社會主義初級階段生產力發展水平相適應；城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險，實行屬地管理；基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔；基本醫療保險基金實行社會統籌和個人賬戶相結合。
離休人員和老紅軍的醫療待遇不變，醫療費用按原經費渠道解決。支付確有困難的，由同級人民政府幫助解決。離休人員和老紅軍的醫療管理辦法，由省、自治區、直轄市人民政府制定。
二等乙級以上革命傷殘軍人醫療待遇不變，醫療費用按原籌資渠道解決，由社會保險經辦機構另行管理。醫療費用不足支付的，由當地人民政府解決。
退休人員參加基本醫療保險，個人不繳納基本醫療保險費。對納入退休人員個人賬戶的金額和醫療費用個人承擔比例給予適當照顧。
國家公務員在參加基本醫療保險的基礎上，享受醫療補助政策。具體辦法另行制定。
法律依據:
中華人民共和國社會保險法
第五十三條職工應當參加生育保險，用人單位應當按照國家規定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。
第五十四條用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工失業配偶按照國家規定享受生育醫療費用。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫療費和生育津貼。
第五十五條生育醫療費用包括以下內容:
(壹)生育醫療費用；
(二)計劃生育醫療費用；
(3)法律法規規定的其他項目費用。