商業保險是社會保障的補充,只有社會保險沒有商業保險是不完整的保障。
在社會保險中,不僅有醫保的門檻費,還有壹些只能自費的項目。商業保險與社會保險相結合。這是壹個明智的選擇。社會保險包括:基本養老保險、基本醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險。其中,基本養老保險是指參保人達到法定年齡後可以領取養老金,讓老年人有安全感。醫保就是被保險人生病需要治療,醫療費用和治療費用按照壹定比例報銷。
基本醫療保險
個人支付。
首先,統籌地區要確定壹個適合當地職工負擔水平的個人基本醫療保險繳費比例,壹般為工資收入的2%。
其次,個人以本人工資收入為基數,按照當地個人繳費比例繳納基本醫療保險費。
個人繳費基數應以國家統計局規定的工資收入為基數,即全部工資收入,包括各種獎金、勞動收入和物質收入,乘以規定的個人繳費利率,即本人應繳納的基本醫療保險費。
第三,個人繳費壹般不需要個人向社會保險經辦機構繳納,而是由單位從工資中代扣。
支付的基礎。
補繳基本醫療保險的費用依據,用人單位需要職工工資總額,國家規定的繳費方式,上壹年度繳納的職工工資收入。
職工工資收入高於當地職工平均工資300%的,繳費基數為當地職工平均工資的300%。
建立壹個賬戶。
根據《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發[1998]44號),個人賬戶註資分為個人繳費和單位繳費兩部分:個人繳費全部記入個人賬戶,部分單位繳費記入個人賬戶。
壹般單位支付的費用有30%左右轉入個人賬戶。
但是,不同年齡段的職工醫療消費支出水平差異很大。在確定統籌地區核算單位的繳費比例時,要考慮每個勞動者的年齡因素,確定不同年齡的結果。
單位繳納的個人賬戶具體比例由統籌地區根據個人賬戶支付範圍和職工年齡確定。
註入統籌基金的資金主要來源於單位繳費。
單位繳納的費用轉入個人賬戶後,剩余部分是統籌基金的資金。
賬戶處理。
職工個人醫療保險賬戶的本金和利息歸職工所有,可以結轉繼承。
因此,參加基本醫療保險的職工死亡後,其個人醫療賬戶仍有余額,可視為繼承,由其親屬根據繼承法進行繼承。
同時,個人醫療賬戶和職工醫療社會保險手冊由醫療社會保險機構註銷。
指定醫療服務
根據勞動和社會保障部等部門關於印發《城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》(勞社部發[1999]14號)的規定,參保人員範圍內取得定點資格的醫療機構,在其意向選擇定點醫療機構就醫、收款後,由社會保險經辦機構統籌。
社會保險經辦機構應當根據參保人員的選擇意向,統籌確定定點醫療機構。
除具有定點資格的專科醫療機構和中醫機構外,壹般可選擇3至5家不同級別的醫療機構,其中至少包括1至2家基層醫療衛生機構(包括壹線醫院和各類衛生院、門診部、門診部、醫務室、療養室和社區衛生服務機構)。
參保人員到選定的定點醫療機構就診,壹年後,可以提出變更要求,由當地社會保險經辦機構辦理變更手續。