醫保的基金來源主要包括個人繳費和政府財政撥款等，基金用於支付符合規定的醫療保險費用。醫保裏歷年余額並不會直接算作基金支付，而是留作下壹年度的基金來源之壹。
具體來說，醫保的基金支付是按照醫療保險費用項目的需要進行的。如果當年的醫療保險費用支出大於當年的基金收入，那麽醫保基金就會出現負余額。反之，如果當年的醫療保險費用支出小於當年的基金收入，那麽醫保基金就會出現正余額。
對於正余額的情況，醫保部門會將其納入下壹年度的基金來源之壹，以保證醫保基金的持續運營和健康發展。而對於負余額的情況，醫保部門會進行調整和補充，以保證醫保基金的平衡和穩定。
醫保卡使用註意事項如下：
1、醫保卡不得套現，這是明文規定的，壹旦發現會受到法律的嚴懲；
2、部分省市醫保卡可全家人用有些省份或城市壹張醫保卡可全家通用，十分便捷，比如浙江省、廣州市等，家人包括配偶、子女、父母等近親屬；
3、以下情況醫保不予支付：
（1）因本人打架鬥毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的；
（2）在非定點醫療結構就診或非定點零售藥店購藥的（急診除外）；
（3）因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的；
（4）因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的；
（5）以及根據國家或當地規定應當由個人自付的情況。
綜上所述，醫保是指由政府設立的社會保險制度，旨在為參保人提供醫療保障服務。醫保的主要功能是為參保人提供醫療保障，降低醫療費用負擔，保障民眾健康。
法律依據：
《中華人民***和國社會保險法》 第二十四條
國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法，由國務院規定。
第二十五條
國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。