主要包括:
極少數門診費用、住院醫療費用、特殊門診費用，如腫瘤放化療、腎透析、器官移植後抗排斥治療等。，患者經緊急搶救後入院，且在住院前7天內發生的費用。
項目法規:
醫保支付、其他支付、個人賬戶支付和個人現金支付。個人現金支付還包括:個人自付和個人自付。發票上沒有統壹醫保支付的，要看年度門診大額支付或者門診大額累計支付。門診大額累計支付項下壹般都有詳細記錄。年度門診大額累計支付是指門診特殊疾病的補償部分，所以醫保封頂2萬是累計金額。
醫保報銷上限:
社保醫保報銷額度有上限。
1.統籌基金的最高支付限額就是所謂的“封頂線”，即壹個保險年度內統籌基金支付給職工和退休人員的醫療費用的最高限額。超過最高支付限額的醫療費用，統籌基金不予支付。
2.社保醫療報銷是按比例的，最高90%，然後設定上限。這和醫保累計支付的響應時間有關系。累計繳費時間越長，上限越高，有壹定的起付線。
城鎮居民醫療保險最高報銷金額:
門診報銷2000元，住院報銷654.38+0.7萬元；
城鎮職工醫療保險最高報銷額度:
門診報銷:2萬元，住院報銷:30萬元。
醫療保險:
壹般指基本醫療保險，是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的社會保險制度。醫療保險基金通過用人單位和個人繳費建立。參保人發生醫療費用後，醫療保險機構會給予壹定的經濟補償。
基本醫療保險制度的建立和實施，聚集了單位和社會成員的經濟力量，在政府的資助下，患病的社會成員可以從社會上得到必要的物質幫助，減輕醫療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。
法律依據:
中華人民共和國社會保險法
第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用，按照國家規定由基本醫療保險基金支付。