在醫保範圍內,“艾滋病”參保人員門診抗艾滋病病毒和機會性感染治療及相關檢查費用,由定點醫療機構按照每人每季度1.000元的標準控制。患艾滋病疾病住院治療的費用,個人自付部分由大病救助基金補助65%。
關於門診費用報銷,市醫保部門解釋,三個月內,“艾滋病”參保人發生的1,000元以下的費用“報銷”,超過1,000元的自付。
在住院費用報銷方面,該負責人舉例說明。以壹個在職參保人在二級醫院5000元醫保範圍內的住院費用為例。如果是普通參保人,750元起付線以上的部分需要自己支付12%,即1.260元,報銷3740元。如果是“艾滋病”參保人,不需要繳納最低起付標準,個人繳納的12%部分由大病救助基金補貼,即210元報銷4790元,個人承擔的住院費用在10%以內。
該負責人強調,本市對“艾滋病”參保人員實行疾病準入和定點醫療機構專科治療制度。即“艾滋病”參保人必須到定點醫療機構——市二院就診,才能享受報銷政策。因急診或其他市二院無力治療的疾病,參保人患“艾滋病”在其他醫療機構診治的,市二院將派專家制定治療方案並提供治療藥物,相關費用納入市二院門診艾滋病包幹費用,與市醫保中心結算。
“艾滋病”參保人員診治其他疾病不享受此項報銷政策,所發生的費用由定點醫療機構按基本醫療保險政策結算。
此外,本市對“艾滋病”參保人員實行嚴格的保密制度。定點醫療機構指定專科醫生對艾滋病參保人員進行診療,建立門診和住院病歷,由專人保管,不得向社會公開。“艾滋病”參保人在相關醫療機構使用“醫保卡”,電腦系統不會顯示具體疾病,而是具體編碼,只有專科醫生才能看懂。
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