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上海滬匯保如何理賠?

首先,上海滬匯保有三種方式申請理賠,分別是:

1.在“護惠寶”微信官方賬號和“自助理賠入口”通過移動端拍照上傳各類證件(包括帶親屬提交申請的功能)進行理賠申請。

2.在產品說明書所附的特色藥房,客戶可在“護慧保”微信官方賬號和“自助理賠入口”通過移動端協助被保險人(包括老年人)申請理賠並上傳各類單據;

3.通過9家商業保險公司服務網點櫃臺請求協助理賠。

二、保證責任範圍內幾類費用的賠償金額計算方法如下:

1,特定住院自付醫療費用補償金額=(住院期間基本醫療保險結算的發票中特定藥品費用、手術材料和檢查費用(不含基本醫療保險個人和分類自付部分的醫療費用-2萬元起付線)x70%,既往疾病人群報銷比例為50%。年度限額654.38+0萬,其中單品藥品30萬,單次住院手術材料20萬,PET-CT每年僅壹次。

2.特定高費用藥品補償金額=(21種高費用特殊藥品(在上海市公立二級及以上醫院門診或定點藥店購買且符合補償條件)-0元起付線)x70%,既往疾病人群報銷比例為30%;年度限額654.38+0萬。

3.質子重離子醫療費用補償金額=(合理且必要的定位及放療計劃費用、質子重離子放療費用(因惡性腫瘤在上海市具有質子重離子治療資質的醫療機構接受質子重離子治療,不含床位費、化療費等費用)-0元免賠額)×70%,既往患者報銷比例為30%;年度限額30萬。

最後需要註意的是,參保人在上海市外二級及以上醫保定點醫院普通科住院,使用上海市醫保卡實時結算的,可以理賠;不使用上海醫保卡實時結算的,需要先辦理上海市基本醫療保險結算,才能申請補償。特定高費用藥物保險費和質子重離子醫療保險費不接受國外/異地費用的索賠。