特需病房的住院費用在診療項目、醫療服務設施標準、急診和搶救等範圍內的部分可以報銷;超出報銷範圍的部分,如特需病房高於醫保支付床位費的部分,不能申請報銷,需由當事人自費。特需門診不屬於基本醫療保險的報銷範圍,因此特需門診後的手術壹般也不能報銷。此外,特需門診開的藥物如果不在醫保可報銷的範圍內,也不能用醫保卡報銷。特需醫療服務項目僅限於鎮痛分娩、導樂式分娩、LDR家庭化分娩、整形美容和特需門診,其他非營利性醫療機構不得擅自增設特需醫療服務項目。
醫保的報銷範圍:
1、基本醫療保險報銷項目:包括符合規定的藥品費、診療項目費、醫療服務設施費等;
2、醫保不報銷的費用:如特需醫療服務費、高級病房差價、美容整形手術費等;
3、醫保藥品目錄:指定的藥品種類和範圍,非目錄內藥品通常不予報銷;
4、門診與住院報銷差異:門診通常報銷比例較低,而住院報銷比例較高;
5、地區差異影響:不同地區的醫保政策和報銷比例可能存在差異。
綜上所述,特需號就醫後期住院醫保不能報銷,特需病房的部分費用可以報銷,但超出報銷範圍的部分需自費。特需門診及手術壹般也不能報銷,特需門診開的藥物若不在醫保範圍內也不能用醫保卡報銷。特需醫療服務項目僅限於特定範圍,非營利性醫療機構不得擅自增設特需醫療服務項目。
法律依據:
《中華人民***和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。