(2)市級中醫醫院執行鄉鎮住院起付線,報銷比例不變。
(3)符合國家計劃生育政策,出生時不在繳費時限內的新生兒,隨參合父母享受新農合待遇,發生的補償費用合並父母1。新生兒免交當年參合費,不計入當年參合人數,各級政府不提供額外補助資金。
(4)參合農民當年再次住院的,可抵扣費用再次抵扣。對年度內多次因惡性腫瘤(包括惡性腫瘤切除、保守治療、放化療及後續治療)、終末期腎病、腦癱住院的患者,最高壹級醫療機構起付線只扣除壹次。
(五)參保農村居民因同壹疾病由上級醫療機構轉入下級醫療機構連續住院的,在計算下級醫療機構住院補償費用時,不扣除下級醫療機構住院起付線;從下級醫療機構住院轉到上級醫療機構繼續住院的,在計算住院補償費用時,從上級醫療機構的起付線中扣除下級醫療機構的起付線費用。
(6)參合農村居民可在統籌地區自主選擇新農合定點醫療機構。因病需要轉診的,定點醫療機構應及時出具轉診證明,由患者或其家屬到縣級新型農村合作醫療經辦機構審批。因病情急、危、重等特殊原因,患者或其家屬應在5個工作日內到居住地醫院開具急診證明並辦理相關手續。未在規定時限內辦理轉診審批備案手續的不予報銷,未辦理轉診手續的報銷比例降低10個百分點。
(7)有下列情形之壹的,新農合按參合農民實際繳費的補償方案進行補償:
接受的醫療服務由特別基金補貼;
(2)接受的醫療服務被醫療機構減免的。
(八)參合人員異地居住的,在異地約定的新農合定點醫療機構就醫發生的醫療費用,在參合地新農合登記備案後,按參合地新農合規定予以補償。
(9)實行單病種付費的,由市衛生局制定補償標準。
擴展數據
重大疾病保險賠償。
1,新農合大病合規醫療費用超過12000元(起付線),然後進入大病補償程序,年內累計多次住院。
2、新型農村合作醫療保險個人負擔的合規醫療費用計算方法。個人承擔的合規醫療費用=當年住院總費用-當年新農合補償費用-不合規醫療費用(即未納入新農合大病保險補償範圍的費用)。
3.大病保險政策向農村貧困人口傾斜,合規醫療費用起付線按50%計算,補償比例提高10個百分點。
4.每人每年最高賠償金額為30萬元。
市衛生計生局制定《辛集市新型農村合作醫療保險實施細則》,由中國人壽保險公司辛集市分公司承辦。
辛集市人民政府-關於印發辛集市新型農村合作醫療制度的通知2016