大病醫療保險由政府從醫保基金中撥款,從商業保險機構購買,給予參保人“二次報銷”。北京市大病醫保新政包括二次報銷、報銷標準、財政保障、參保條件、支付範圍、報銷比例等內容。北京的大病醫保有什麽新政策?本文將為您詳細介紹。
北京大病醫療保險新政
1,第二次報銷“大病醫保”
1城鄉居民大病保險是指政府從醫保基金中撥款向商業保險機構購買大病保險,對參保人患大病醫療費用較高,經基本醫療保險報銷後需要個人承擔的符合條件的醫療費用給予“二次報銷”。
參保人年內累計超過基本醫療保險最高支付限額的醫療費用,也可以通過大病醫療保險部分或全部支付。
比如北京新農合大病起付線是20226元。在起付線以內,可以享受50%-75%的報銷比例。超過起付線的,除新農合報銷外,還可享受50%-60%的報銷比例。
2、大病醫療報銷標準
符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷範圍的費用,在基本醫療保險報銷後,才納入北京市城鄉居民大病保險支付範圍進行“二次報銷”。
3、大病醫療保險基金。
從城鎮居民基本醫療保險和新農合基金中劃出壹定比例或額度作為大病保險基金,使大病保險在年底前覆蓋所有城鄉居民基本醫療保險參保人員,保障大病患者需要個人承擔的醫療費用,支付比例達到50%以上,以後逐步提高,有效減輕大病患者醫療負擔。
4、大病保險條件
1名學生和兒童
2城市老年人
3名失業居民
4名殘疾人
另外,有工作和正式職業的,不屬於這個範圍。
5.北京市城鄉居民大病保險支付範圍
城鎮居民基本醫療保險基金起付線以下的醫療費用1;
2 .城鎮居民基本醫療保險基金最低起付線至最高支付限額按比例應由個人負擔的醫療費用;
3.在檢查治療項目中使用大型醫用設備及應由個人先負擔的醫療費用在200元(含)以內的;
4.基本醫療保險診療項目目錄和醫療服務設施範圍內應當由個人先行承擔的醫療費用;
5.《北京市基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄》乙類藥品應由個人先行承擔的醫療費用;
6符合城鎮居民基本醫療保險基金支付規定可納入報銷範圍的醫療費用和符合城鎮居民基本醫療保險基金最高支付限額以上3、4、5項規定的醫療費用。
6、大病醫療保險報銷比例
大病保險實行“分段計算、累計繳費”;起付標準以上(不含)累計個人自付醫療費用5萬元(含),大病保險基金支付50%,5萬元以上(不含)大病保險基金支付60%;重疾保險在醫保中每年結算壹次。
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