醫保個人賬戶余額是指參保人員在城鎮職工醫保中的儲蓄額,這部分資金主要來源於個人及其單位的繳納。個人賬戶的資金可以用於支付小病、門診費用等,而單位繳納的部分則分為兩部分,壹部分進入個人賬戶,另壹部分用於建立統籌基金。統籌賬戶由醫保中心管理,用於報銷參保人員的醫療費用,如住院費用中的個人自付部分。職工基本醫療保險的繳費年限為男性25年,女性20年,達到這壹年限後,退休人員可以享受基本醫療保險待遇,不再繳納保險費。醫保個人賬戶的余額可以通過醫保卡查詢,確保單位繳納的費用已經落實到位。
醫保記賬戶的功能:
1、用於支付部分醫療費用:醫保記賬戶通常用於支付參保人員在規定範圍內的醫療費用;
2、個人賬戶資金管理:醫保記賬戶中的資金由個人繳納和單位繳納的醫保費用組成,用於個人醫療消費;
3、減輕個人負擔:通過醫保記賬戶支付的部分費用,可以減少參保人員的現金支付壓力;
4、促進醫療服務消費:醫保記賬戶的存在鼓勵參保人員在生病時及時就醫,促進醫療服務的合理消費;
5、保障基本醫療需求:醫保記賬戶作為醫療保障體系的壹部分,確保參保人員的基本醫療需求得到滿足。
綜上所述,醫保個人賬戶余額是城鎮職工醫保參保人員的儲蓄額,由個人和單位繳納構成,用於支付門診等費用,同時單位繳納的壹部分資金用於建立統籌基金,覆蓋住院等費用。職工達到規定的繳費年限後,可享受退休醫保待遇,余額通過醫保卡查詢,以監督單位繳費的落實。
法律依據:
《國務院辦公廳關於建立健全職工基本醫療保險門診***濟保障機制的指導意見》
第四條
改進個人賬戶計入辦法。科學合理確定個人賬戶計入辦法和計入水平,在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫療保險費計入,計入標準原則上控制在本人參保繳費基數的2%,單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金;退休人員個人賬戶原則上由統籌基金按定額劃入,劃入額度逐步調整到統籌地區根據本意見實施改革當年基本養老金平均水平的2%左右。個人賬戶的具體劃入比例或標準,由省級醫保部門會同財政部門按照以上原則,指導統籌地區結合本地實際研究確定。調整統籌基金和個人賬戶結構後,增加的統籌基金主要用於門診***濟保障,提高參保人員門診待遇。