《實施辦法》對進壹步完善門診* * *經濟保障機制提出明確要求，提出強化門診* * *經濟保障功能，實施普通門診統籌待遇，合理設置普通門診異地統籌支付標準。
在增強門診經濟保障功能方面，《實施辦法》指出，完善職工醫保門診費用統籌保障機制，在做好高血壓、糖尿病等慢性病和特殊疾病(治療)醫療保障的基礎上，將普通門診費用納入統籌基金支付範圍，建立普通門診費用統籌保障機制。
在實行普通門診統籌待遇方面，《實施辦法》明確規定，在壹個自然年度內，職工醫保參保人員在門診就醫政策範圍內發生的醫療費用，普通門診累計起付線標準為400元；對於起付標準以上部分，壹級及以下基層醫療機構比例為70%，二級醫療機構比例為60%，三級醫療機構比例為50%。退休人員根據醫療機構等級相應提高5個百分點，統籌基金年度最高支付限額為3000元。
此外，《實施辦法》提出，進壹步合理設置異地普通門診統籌支付標準。異地安置退休人員、異地常住人員、異地常住人員、按規定轉診備案人員、異地急診人員，實行參保地普通門診統籌政策；參保人未轉診異地就醫的，普通門診統籌支付比例按醫院級別降低10個百分點；急診死亡和急診轉院按住院管理。
值得註意的是，此次實施辦法在省級統籌職工賬戶核算方法、賬戶使用管理、賬戶資金轉移接續等方面也進行了優化調整。
《實施辦法》明確，職工醫療保險個人賬戶改革將納入《辦法》。在職職工個人賬戶按參保繳費基數的2%計入，用人單位繳納的基本醫療保險費全部納入統籌基金。退休人員個人賬戶由統籌基金按月撥付，首次撥付金額為每人90元/月。2022年平均基礎養老金發布後，視情況補齊差額。在職退休人員從次月起納入個人賬戶變更標準。
《實施辦法》指出，個人賬戶可用於支付參保人員及其配偶、父母、子女在定點醫療機構發生的醫療費用，以及個人在定點零售藥店購買藥品、醫療器械和醫用耗材發生的費用。個人賬戶可用於支付本人職工大額醫療費用補貼。個人賬戶可用於配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費。個人賬戶資金可以結轉和繼承。職工醫療保險關系統籌轉移到其他統籌地區的，個人賬戶隨醫療保險關系轉移，個人賬戶余額也可壹次性返還給本人；職工死亡時，個人賬戶資金余額可壹次性撥付。