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診斷書和醫療保險有區別嗎?

政策指南

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1.領取每月養老金的條件

(壹)、按規定繳納養老保險費;

(二)達到國家規定的退休年齡;

1,男性退休年齡60歲;

2.女幹部退休年齡55歲,工人退休年齡50歲;

3.連續工作的特殊工種可提前五年退休;

4.國有破產企業職工距正常退休年齡不足5年的;

5.因病需要提前退休,男年滿50周歲,女年滿45周歲;

(三)、本市戶籍職工在1992年7月31日前,累計繳費年限10年;具有本市戶籍的職工,1992 8月1後參加工作,累計繳費年限達到15;非本市戶籍職工實際繳費年限累計到15年。

2.退休時個人月基本養老金的構成。

(壹)1992 8月1以後參加工作的職工,月基本養老金由:退休時按上壹年度本市城鎮職工月平均工資的20%計算的基本養老金加上退休時個人賬戶積累額1/120計算的個人賬戶養老金組成;

(2)7月31、1992《深圳經濟特區企業職工社會養老保險條例》實施後,按規定退休時的月基本養老金由按上年度城鎮職工月平均工資20%計發的基礎養老金、退休時個人賬戶積累額按1/120計發的個人賬戶養老金和按65438計發的基本調節基金組成

3.被保險人終身的報銷與連續投保時間掛鉤。

為防止部分用人單位和個人選擇性參保,堵塞醫保基金流失漏洞,我市在制定新醫改方案時,吸取了以往的經驗教訓。參保人員每個醫療保險年度從基本醫療保險統籌基金中支付的最高金額不超過上年度城鎮職工年平均工資的4倍,並與連續參保時間掛鉤。具體標準如下:

(壹)不足半年的,基本醫療保險基金最高支付限額為上年度城鎮職工年平均工資的0.5倍;

(2)連續參保時間不足1年的,基本醫療保險統籌基金最高支付金額為上年度城鎮職工年平均工資的1倍;

(三)連續參保時間1年不滿2年的,基本醫療保險基金最高支付限額為上年度城鎮職工年平均工資的2倍;

(四)連續參保滿2年不滿3年的,基本醫療保險基金最高支付限額為上年度城鎮職工年平均工資的3倍;

(五)連續3年以上的,基本醫療保險基金最高支付限額為上年度城鎮職工年平均工資的4倍。

地方補充醫療保險的參保人,每個醫療保險年度從地方補充醫療保險基金支付的醫療費用最高限額與連續參加基本醫療保險的時間掛鉤,具體標準為:

(1)連續參保年限不滿1年的,地方補充醫療保險基金支付的醫療費用最高限額為5萬元;

(2)連續參保年限滿1年不滿2年的,地方補充醫療保險基金支付的醫療費用最高限額為1萬元;

(3)連續參保年限滿2年不滿3年的,地方補充醫療保險基金支付的醫療費用最高限額為654.38+0.5萬元;

(四)3年以上,地方補充醫療保險基金支付的醫療費用最高限額為20萬元。

4.各類基本醫療保險的參保對象。

醫療保險分為綜合醫療保險和住院醫療保險兩種形式。

下列人員參加綜合醫療保險:

(壹)具有本市戶籍(含藍印戶口,下同)的在職人員;

(二)退休前具有本市戶籍,由市社會保險機構按月支付養老保險待遇的退休人員;

(三)退休前已在本市登記,參加原養老保險行業統籌,由廣東省社會保險機構按月支付養老保險待遇的退休人員;

(四)市政府規定的其他在職人員。

下列人員參加住院醫療保險:

(壹)非本市戶籍的在職人員;

(二)由市社會保險機構按月支付養老保險待遇的非本市戶籍退休人員;

(三)在本市登記並領取失業救濟金的失業人員。

經用人單位申請,非本市戶籍的職工也可以參加綜合醫療保險。

5.外地送貨費用報銷處理

從深圳回家生產不需要社保局審批(單位同意),生育費用報銷標準參照深圳市同級別專科醫院費用標準核定。自然分娩基本醫療費用不超過2500元(不同地區不同醫院報銷標準應不同),剖腹產基本醫療費用不超過3300元。發生異常妊娠和分娩並發癥(如妊娠高血壓綜合征、產後出血、產褥感染等)的分娩費用。)應憑住院病歷復印件、單位證明、出生證明、準生證審核後報銷。

6.養老保險個人賬戶和* * *經濟基金分配比例:

本市戶籍職工個人賬戶比例為165438+職工實繳工資的0%(其中個人繳納5%,企業繳納6%),* * *資金比例為職工實繳工資的3%;非本市戶籍職工個人賬戶比例為職工實繳工資的11%(其中個人繳納5%,企業繳納8%的6%),* * *基金比例為企業繳納職工實繳工資的2%。

7.工傷死亡待遇

如果被保險人因工死亡,受益人可以獲得以下福利:

(壹)喪葬費:按照本市上年度職工月平均工資六個月,壹次性支付給承辦喪事的單位或者死者親屬。

(2)壹次性撫恤金:按照本市上年度職工月平均工資48個月向死者親屬支付壹次性撫恤金。

(3)供養直系親屬、配偶的生活補助:供養壹人的,按月發放上年度職工月平均工資的30%;供養兩人的,月工資為上年度職工月平均工資的60%;供養三人及以上的,按月發放上年度職工月平均工資的80%;被贍養人是孤兒或者孤寡老人的,月工資為上年度職工月平均工資的120%;(深圳市工傷條例)

如果被保險人因工死亡,受益人可以獲得以下福利:

(1)喪葬費:按照所在城市上年度職工月平均工資,壹次性支付給承辦喪事的單位或死者親屬。

(2)遺屬撫恤金:按照本市上年度職工月平均工資向死者親屬壹次性支付。遺屬撫恤金領取順序為:1、配偶、父母、子女;2.兄弟姐妹、祖父母、外祖父母;3.其他親戚。

如果第壹順序的親戚收到,第二順序的親戚不收到。如果沒有壹級親屬來收,就由二級親屬來收。諸如此類。

(三)供養直系親屬、配偶的生活補助;供養壹人的,為其居住城市上年度職工月平均工資的30%;供養兩人以上的,為其所在城市上年度職工月平均工資的百分之五十;撫養費是孤兒或孤兒的,按上述標準的150%計發。

生活補貼按月支付給直系親屬和配偶,直至喪失供養條件。供養直系親屬的範圍和條件按照國家有關規定執行。

生活補貼每年隨著職工平均工資的增長而調整,職工平均工資為負時不調整。(廣東省工傷條例)

8.外地戶口人員轉移後內地繳費余額、年限、工齡的計算方法。

(壹)7月31,1992前調入本市的職工,其7月31,1992前的連續工齡(按市政府規定未參加養老保險的年限除外)視同繳費年限。

(2)8月1,65438,0992後轉入本市的職工,不再繳納* * *經濟基金和個人賬戶。

1992年8月至1996年6月30日調入本市的職工,已按市政府規定繳納* * *經濟基金,其繳納的* * *經濟基金將轉入個人賬戶。

(3)1,65438,0996年7月以後調入本市的職工,超過市政府規定的調入工人幹部年齡限制的,應當繳納超齡養老保險費;繳費後,調入本市前的連續工齡視同繳費年限。

超齡養老保險費的繳納標準由市政府另行規定。

超齡養老保險費由調入單位繳納,納入地方補充養老保險基金。,

9 .對未參加社會養老保險的企業的處罰

違反《深圳經濟特區企業職工社會養老保險條例》,隱瞞參保人數或者工資支付情況,未辦理養老保險登記或者拒絕提供相關信息的,由市社保機構責令改正;逾期不改正的,可以對企業處以5萬元罰款,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員處以6萬元以上3萬元以下罰款;

10.工資總額的構成:

1989年9月30日經國務院批準,國家統計局於10月30日發布第壹號令《國家統計局關於工資總額構成的規定》。根據這壹規定,工資總額是指直接支付給職工的勞動報酬總額,由計時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、加班工資和特殊情況下支付的工資六部分組成。其中,資金是指支付給職工的超額勞動報酬和增收節支的勞動報酬;津貼補貼是指為補償職工特殊或額外的勞動消耗及其他特殊原因而支付給職工的津貼,以及為保證職工工資水平不受物價影響而支付給職工的實際價格;特殊情況下支付的工資主要包括:患病、工傷、產假、計劃生育假、婚喪假、探親假、公休等情況下支付的工資。總之,除發明獎、技術進步獎、合理化建議獎、工會文教費、交通補貼、住房補貼、洗滌費、勞動保護費(如從事有毒有害、高溫、深水等特殊工種的勞動保護費支付的勞動保護用品、清涼材料、保健食品待遇)等項目外,其他勞動報酬均屬於工資總額。

更多問題請見此處。

保險指南

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1.參加社會保險月報的送達時間及各種原因造成的社會保險補繳方式:

(壹)、用人單位的參保情況發生變化,需要填報《社會保險月報表》並於每月十五日前上報。

最近交付的;

(2)提供填好的《職工補充養老保險費審批表》和補充期間的工資表原件及相關文件,如調令、勞動合同等;

(三)、下列情況可以不繳納養老保險費

1,失業期;

2.服刑期間;

3、未獲得勞動收入;

4.超過國家規定的退休年齡工作的年限(國家另有規定的除外);

5.法律法規規定的其他情形。

2.養老保險退保(轉移)說明:

(壹)退休前轉出或轉出本市的職工,個人賬戶積累額按以下方式處理;

1.非本市城鎮戶籍職工累計本息全部轉入當地社會保險機構,當地社會保險機構拒收的,累計金額全部返還本人。

2.非本市農村戶籍職工個人賬戶建立1年以上的,累計本息返還本人;建立不滿壹年的個人賬戶暫不退保。

3.對已出國或定居港澳臺的職工,個人賬戶積累額退還給其。

(二)、退(轉)保手續必須親自辦理,並提供以下資料:

1,深圳市職工社會保險證明;

2、單位出具的退(轉)款擔保;

3.填寫員工退休(調動)登記表;

4.身份證原件及復印件;

5.出境定居人員還應提供護照等相關證明材料。

3.市外急診和住院治療費用的處理

參保職工在出差、探親期間因急、危重疾病在市外醫院急診、住院的,必須立即向單位報告,單位應在十天內到市社保局辦理門診掛號手續。出院後符合報銷條件的基本醫療費用,憑出院小結和住院費用明細清單(按深圳市醫療收費標準和同級醫院住院報銷標準)審核報銷。超過壹個月不辦理手續或不能提供出院小結和疾病診斷證明的,其醫療費用不予報銷。

4.現金報銷的程序

因急診、電腦故障、醫療卡故障等原因在市內定點醫院就醫所發生的全部以現金支付的醫療費用。必須由醫保處報銷室工作人員審核,然後憑審核通過的醫療費用到市社會保險局1027室財務室報銷。

5 .退休人員回內地辦理常住戶口,醫療費報銷處理:

回內地定居的退休人員,應先申請書刊數量,並向市社保局醫保處備案。退休人員醫療費用的合理部分予以報銷,其中社保局只承擔基本醫療保險的合理部分,其余部分由原支付渠道解決。退休人員基本門診檢查、治療、用藥費用從個人賬戶中扣除,住院費用參照深圳市同級醫院住院費用報銷標準審核報銷,其中* * *支付95%,個人支付5%。

6 .職工在本市企業之間流動,其養老保險的繳納方式:

由於深圳市社會保險基金管理中心在機構上實行垂直管理,在費用收支上全市聯網,

因此,職工在本市企業之間流動時,其社會保險號不變,其養老保險不變。

個人賬戶,只要用職工原來的社會保險號為企業繳納養老保險費即可。

員工因各種原因停工或失業,繳費年限固定。

並且個人賬戶積累額持續計息。

7.住房公積金退款須知

(壹)、凡參加了住房公積金的職工,在辦理購房手續後,可辦理住房公積金結算手續。(二)、住房公積金結算手續必須本人親自辦理,並提供以下材料;

1,深圳市職工社會保險證明;

2、失業證或單位出具的住房公積金結清證明;

3.房產證或購房合同或首付款收據原件及復印件;

4.身份證原件及復印件。

8.有條件的直屬機關及家屬事業單位參加統籌醫療。

第壹,適用對象

市直黨政機關事業單位幹部職工供養的直系親屬,符合下列條件的,可自願參加統籌醫療:

1.持有深圳特區常住戶口(同壹戶口本),在特區居住;

2.子女:18周歲以下(或年滿18且仍在普通中學就讀);

3.父母或配偶:男60歲以上,女55歲以上,從未有過工作收入。

二、註冊程序

參賽人員須提供壹寸免冠彩色近照、戶口本、幹部職工本人醫療保險證明復印件。

由單位指定,於當月6月5438+05-20日送到統籌醫療辦公室,下月初開具統籌醫療證明。

9.建立企業補充養老保險的條件、適用範圍和參保對象

壹、企業補充養老保險的範圍和參保對象

在本市依法設立的企業和實行企業化管理的事業單位,以及具有深圳市戶籍的人員(含藍印戶)

)員工、非深圳戶籍的企業管理人員、外商投資企業中方員工。

二、企業建立補充養老保險制度的條件

1,參加基本養老保險並按時足額繳納基本養老保險費;

2.企業上壹年度的利潤。

3.良好的民主管理基礎。

10.掛失,遺失後補辦社會保險卡

(1)掛失證件:單位或本人通過電話中心掛失電腦號和身份證號或直接找單位經理掛失。

(2)證件補辦:由本人提供單位證明、身份證原件及復印件、電腦號,並攜帶壹寸免冠彩色照片到單位負責人處辦理。單位提供月報、月報復印件和身份證,攜帶壹寸免冠彩色照片並同時掛失補辦。補辦證書的費用為15元/張。

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