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公務員二次報銷流程

法律分析:“二次報銷”是指城鎮居民醫保或新農合的居民。如果去年看病有高額費用,除了正常報銷外,還可以再次申請重疾保險,沒有封頂線。

醫保二次報銷是指在基本醫保報銷後,退休人員、軍人傷殘補助等基金再按相應比例報出需要個人支付的部分金額。其實就是補充醫療保險的報銷。也就是說,壹年內已在醫院結算的住院費用(包括家庭病床和市外就醫),個人自付費用累計部分減去丙類費用1萬元以上部分,可享受醫保基金二次補助。醫療保險二次報銷流程:

壹、門診和急診費用報銷

大額醫療互助(門診、急診)起付線,職工2000元,退休人員1300元。職工壹年內累計門診、急診費用低於2000元,退休人員1.300元的,由參保人從個人賬戶中支付。壹個自然年度內達到起付線以上金額的,可以適用大額醫療互助制度。

第二,住院費用的報銷

根據規定,目前基本醫療保險在壹個年度內首次用於支付住院費用時,在職和退休人員的起付線金額均為1300元。第二次及以後住院的醫療費用按50%的起付線確定,為650元。基本醫療保險統籌基金壹個年度最高支付限額(住院費用)目前為7萬元。退休人員個人繳費比例為職工個人繳費比例的60%,但最低起付線以下的部分相同,全部由個人繳納。住院報銷的標準與參保人所在醫療機構的級別有關。

法律依據:《健康保險醫療保險管理辦法》第五條按照保險給付性質分為費用補償型醫療保險和定額給付型醫療保險。費用補償型醫療保險是指根據被保險人實際發生的醫療和康復費用及約定的標準確定保險金數額的醫療保險。定額給付醫療保險是指按照約定金額給付保險金的醫療保險。費用補償醫療保險的給付金額不得超過被保險人實際發生的醫療和康復費用金額。