1,住院報銷。高等級醫院報銷比例為85%,低等級醫院為75%。二級醫院高等級報銷比例80%,低等級報銷比例70%;三級醫院高等級報銷比例為75%,低等級報銷比例為65%。
2、門診/急診報銷。壹、二級醫院高等級報銷比例為55%;三級醫院高等級報銷比例50%,低等級報銷比例45%。
3.學員報銷。高等級醫院報銷比例為65%,低等級醫院為55%。二級醫院高等級報銷比例60%,低等級報銷比例50%;三級醫院高等級報銷比例為55%,低等級報銷比例為45%。
城鄉居民醫保報銷所需材料
1.門診:處方、清單、收據、社保卡復印件。
2.門診特殊疾病:處方、清單、收據、社保卡復印件。
3.住院:收據、總清單、出院記錄、診斷證明、社保卡復印件。
4.急診轉院:收據復印件、清單、處方、診斷證明、社保卡。
綜上所述,天津市城鄉居民醫保報銷比例的調整,旨在優化醫療保險制度,提高參保居民醫療保障水平,鼓勵居民根據自身條件合理選擇繳費檔次,確保醫保基金可持續運行。
法律依據:
中華人民共和國社會保險法
第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(壹)應由工傷保險基金支付的;
(二)應當由第三方承擔的;
(三)應由公共衛生承擔的;
(4)出國就醫。依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三方追償。