統籌基金最高支付限額可以按年度設定，即在壹個年度內由統籌基金給予參保人員最多支付的醫療費用。 統籌基金最高支付限額控制在當地職工平均工資的4倍左右，是根據大額醫療費用人群分布情況測算確定的。1997年全國職工平均工資的4倍大致為2.6萬元。根據全國40多個城市的抽樣調查，絕大多數患病職工的年醫療費用都在3萬元以內，超過3萬元的，只占就醫人群的0.4%。所以以職工年平均工資的4倍確定統籌基金最高支付限額，可以解決絕大多數職工的大額醫療費用。
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