統籌基金最高支付限額可以按年設定，即統籌基金在壹年內支付給被保險人的最高醫療費用。統籌基金最高支付限額控制在當地職工平均工資的4倍左右，根據大額醫療費用分布情況確定。1997四倍全國職工平均工資26000元左右。根據全國40多個城市的抽樣調查，絕大多數患病職工的年醫療費用在3萬元以下，超過3萬元的僅占醫療人口的0.4%。因此，按職工年平均工資的4倍確定統籌基金的最高支付限額，可以解決大部分職工的大額醫療費用。
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