1.三級醫院發生的醫療費用，統籌基金支付85%，工作人員支付15%。超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付90%，職工支付10%；超過4萬元的部分，統籌基金支付95%，職工支付5%；
2、在二級醫院發生的醫療費用，起付標準為30000元，統籌基金支付87%，職工自付13%；超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付92%，職工支付8%；超過4萬元的部分，統籌基金支付97%，職工支付3%；
3.壹級醫院和家庭病床發生的醫療費用，最低起付標準為3萬元，其中統籌基金支付90%，職工支付10%；超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付95%，職工支付5%；超過4萬元的部分，統籌基金支付97%，職工支付3%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(壹)應由工傷保險基金支付的；
(二)應當由第三方承擔的；
(三)應由公共衛生承擔的；
(4)出國就醫。
依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三方追償。