2.結算比例:派遣人員2000元以上部分,合同期內報銷50%,個人自付50%;壹年內,派遣人員門診、急診累計報銷最高限額為2萬元。
3、被保險人應妥善保管在指定醫院門診的醫療單據(包括大額部分的收據、處方等。),作為醫療費用報銷憑證。
4.三類特殊疾病門診治療:參保人惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植術後需要服用抗排異藥物時,由參保人就診的二、三級定點醫院出具《疾病診斷證明書》,填寫《醫療保險特殊疾病申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊疾病的門診治療和取藥僅限於批準治療的定點醫院,不能在定點零售藥店購買。發生的醫療費用符合門診特殊病種規定範圍的,參照住院結算。
5.住院治療。交了20年醫保,退休後才能享受醫保報銷。
醫療保險報銷流程
1.經辦人將報銷單據等材料提交社會保險基金管理局受理。
2.受理部門收到申請材料後,當天完成審核、結算和支付。
3、社會保險基金管理局對材料進行審核並批準申請後,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷表》,予以報銷。
4、醫保報銷需要住院的,必須有住院費用結算單、出院診斷證明、觀察證明或死亡證明復印件。
5、藥品、檢查治療費用、急診觀察需要加蓋“急診章”的醫保處方或急診科急診處方。社會保障卡、《城市醫療保險手冊》。