1.非本人故意造成，且全程無第三人參與的事故，如跌倒、燙傷、割傷等。
2.當第三方無能力承擔責任時，如被車撞、肇事者逃逸或無力支付醫療費用，交警或公安部門出具相關證明後，可在醫院申請記賬，打球、受傷等，可直接由醫療基金報銷。
社保不支付醫療費用:
1，在本人指定地點以外的醫療機構就診，急診除外；
2.在非定點零售藥店購藥；
3.交通事故、醫療事故或者其他責任事故造成的傷害；
4.因吸毒、打架鬥毆或者其他違法行為造成傷害的；
5、因自殺、自殘、酗酒等原因接受治療的；
6.在國外或者香港、澳門特別行政區、臺灣省接受治療的；
7、按國家和本市規定應由個人繳納的。
擴展數據
醫療保險報銷比例範圍:
1，門急診醫療費用:年度內(1 10月1 2月31 2月)符合基本醫療保險規定的醫療費用超過2000元。
2.結算比例:派遣人員2000元以上部分，合同期內報銷50%，個人自付50%；壹年內，派遣人員門診、急診累計報銷最高限額為2萬元。
3、被保險人應妥善保管在指定醫院門診的醫療單據(包括大額部分的收據、處方等。)，作為醫療費用報銷憑證。
參考來源？百度百科-中華人民共和國社會保險法
參考來源？百度百科-社會保險
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