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五險中醫保報銷比例

法律分析:

目前醫保主要分為職工醫保和居民醫保,報銷比例不同。職工醫保是五險壹金中的醫保。根據住院費用水平,住院報銷比例為1300-30000元(含)、85%、30000-40000元(含)、90%、40000-65438+萬元(含)。報銷比例85%,另外社區門診報銷比例90%,非社區門診報銷比例70%,其中起付線1800元,最高報銷20000元。原城鎮居民醫保和新農合合並為城鄉居民醫保,報銷比例如下:壹級醫院:報銷比例65%,起付線300元。二級醫院:6000元以下報銷比例65%,6000元以上報銷比例80%。縣二級醫院起付線400元,市級二級醫院起付線600元。三級醫院:縣級醫院起付線600元,報銷比例65%,6000元以上報銷比例80%,市級醫院起付線800元,1.2萬元以下報銷比例55%,1.2萬元以上報銷比例75%。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍: (壹)應當由工傷保險基金支付的;(二)應當由第三方承擔的;(三)應由公共衛生承擔的;(4)出國就醫。依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的,基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三方追償。