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醫保整改方案和整改措施

法律分析:1、加強醫、護病歷書寫要求,按病歷書寫標準進行考核,加強在架病歷的督查,不斷提高書寫質量。

2、組織醫務人員與醫保人員,以《阿壩州城鎮職工基本醫療保險政策》系統學習各類工作標準,落實到具體科室學習,提交各類人員對醫保工作標準的認知。

3、因住院醫保起步晚,操作運行不成熟,有待外出學習,請教,迅速把好醫保入院關,建立好三級審核入科制度,重點是醫保科把關,不見醫保卡不辦入院的原則。

4、檢查提出的各類問題,按三個科室(醫療、護理、醫保)逐歸類,問題分解到科室,有科室條條落實,整改到位。

5、逐層落實組織會議,如:醫療書寫討論會,護理工作落實會,醫保工作函接會,每組會議解決主要存在的問題,如病歷書寫,床位安放,病房管理,政策掌握與操作,等等層層落實,不斷提高。

法律依據:《中華人民***和國社會保險法》

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。