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襄陽職工醫保門診報銷條件

根據《襄陽市建立健全職工基本醫療保險* * *經濟保障機制實施細則》:

建立職工醫療保險普通門診統籌制度,將參保職工在定點醫療機構政策範圍內的普通門診(含急診)醫療費用納入門診統籌保障範圍。在壹個自然年度內,超過普通門診統籌起付標準和最高支付限額的部分,由醫療保險基金按比例支付。具體標準如下:

(1)起付標準。職工起付標準為500元,退休人員起付標準為400元。在壹個自然年度內,職工退休前後的門診統籌起付標準連續計算。

(2)繳費比例。在職職工在壹級定點醫療機構支付70%,二級定點醫療機構支付60%,三級定點醫療機構支付50%。退休人員在壹級定點醫療機構支付80%,二級定點醫療機構支付70%,三級定點醫療機構支付60%。

(3)最高支付限額。職工年最高支付限額為2700元;退休人員年最高支付限額為3100元。普通門診最高支付限額計入職工醫療保險基金最高支付限額,只在當年使用,不得結轉下壹年度使用。