醫療保險由統籌基金賬戶和個人賬戶兩部分組成。統籌基金主要用於支付基本醫療範圍內且在統籌基金起付線以上、最高支付限額以下的住院、特殊門診和門診慢性病的醫療費用。個人賬戶主要用於支付普通門診費用、定點零售藥店購藥費用以及住院和門診慢性病、特殊門診等費用中個人承擔的費用。
現在的醫保報銷和原來憑票報銷是不壹樣的。醫保持卡人到醫院就醫時出示醫保卡，醫保系統會在門診繳費或出院時自動結算，並劃出持卡人個人醫保賬戶余額。具體報銷比例和範圍請參考當地醫保報銷政策。比如我們常說的甲、乙類自付、自費藥品費用為報銷範圍，甲、乙類非自付部分由醫保統籌賬戶支付；我們經常聽說“門檻費”這類費用，其本名是“免賠額”。不同級別的醫院起付線不同，級別越高起付線越高，報銷比例相同的特點。此外，職工和退休人員的報銷比例會有所不同，職工醫保和居民醫保的報銷比例也會有所不同。