根據新規，自2023年6月5438+10月1日起，本市不再設置職工醫保門診最高支付限額，其中在職職工報銷比例超過70%，退休人員超過85%，社區衛生機構超過90%。其他在職職工報銷60%，退休人員報銷80%，包括退休人員統壹補充醫療保險，上不封頂。
同樣沒有封頂線，包括職工大病保障，也就是北京市城鎮職工和城鄉居民享受基本醫療保險待遇之後。門診和住院患者壹年內累計的個人自付醫療費用，超過起付標準的可以“二次報銷”，費用不封頂。
醫療保險的適用範圍
1，用來買藥。
被保險人在購買藥品、醫療器械、消毒產品等時，可使用醫保卡支付。在醫療保險定點零售商店。需要註意的是，醫保卡每半個月的購買金額比較低。
2.用於看病
參保人患病時，可在定點醫療機構持醫保卡和醫保手冊，在定點醫院掛號、看病。門診或急診，醫療保險卡可用於醫療費用統籌起付標準以下的醫療費用和醫療費用統籌起付標準以上、最高支付限額以下壹定比例的醫療費用。
3、用於幫助親屬支付醫療保險費用。
參保人員在與醫療保險管理中心簽訂繳費協議後，可使用醫保卡個人賬戶內的資金為其親屬繳納城鎮居民基本醫療保險費，但限額為2人以下。
4.用於體檢
參保人員在市級以下定點醫療機構健康檢查費用可使用個人賬戶結算。