中醫解毒和其他診所壹樣,要突出辨證論治的特色,滿足虛實夾雜、寒熱錯雜的需要。從臨床處方可以看出,阿片類藥物成癮的解毒治療應以風、痰、毒、瘀、氣、寒、虛為主,扶正祛邪。為了取得更好的療效,我們應該仔細觀察機器,詳細區分虛實,合理立法,發送處方。
早期戒酒風化祛熱法
祛風化熱法適用於戒斷初期,壹般在戒斷後5~6小時出現。因為風、邪火、毒侵入經絡,灼傷肌肉表面,使毒氣含於內而發於外。癥狀包括出汗、頭發豎立、怕冷、眼睛流淚以及肌肉和骨骼疼痛。甚至肌肉震顫,嘴唇暗紅,舌紅,苔薄黃,脈浮。方用五胡湯加減。這種方法常用的藥物有金銀花、連翹、麻黃、蟬蛻、花粉等。
退中清熱解毒法
清熱解毒法適用於停藥中期,壹般在停藥後第5、6天出現。阿片煙有毒溫,化為火,火毒含三焦,滿血,正邪相爭。癥見發熱,煩躁不安,喜冷飲,畏寒,神疲乏力,焦慮驚恐,譫妄,肌肉抽搐,嘔吐,痰多涎多,腹痛便秘,泄瀉下註,小便黃,唇紫暗,舌質紅,苔黃,脈數滑。本方以清瘟敗毒湯加減。這種方法常用的藥物有松葉、蒲公英、南瓜藤汁(葉和粉)、甘草、木棉、牛膝草等。
毒入血——活血化瘀法
長期濫用藥物,毒邪入血,擾亂氣血運行,致氣逆亂,血滯,或傷五臟,耗氣血,但氣滯血瘀,氣虛血瘀,寒凝血瘀。基本表現為頭痛、牙痛、胃痛、腹痛、關節痛等疼痛,如針刺刀割,或蟻咬般疼痛,伴有奇癢,夜間常加重。面黑,身瘦,皮膚不對,唇爪紫黑,女子閉經。舌質紫暗,或見瘀斑,脈細澀。其治療要麽行氣活血,要麽溫陽活血,要麽益氣活血。如康復寧ⅲ以川芎、元胡、牡丹皮為主,活血行氣止痛,輔以大棗、菖蒲養心安神,有斂汗生津、開竅和胃之功效,輔以半夏、枳殼降逆散結。《銀屑舒》以川芎、延胡索活血化瘀,配合白芍柔肝、天麻平肝熄風、附子溫腎助陽、甘草調和藥物。“救迷方”由當歸、血竭、西洋參、川芎、牛黃、白術、黃芪、甘草、黃柏、白花蛇舌草組成。本方具有解毒祛邪、活血化瘀、理氣止痛、固本安神的作用。復方常用藥有元胡、紅花、川芎、降香、蘿芙木、纈草、金錢草、白屈菜、鬼針草、夏天無、蛇毒、洋金花、祖師麻、紅景天。
緩解癥狀-通腑泄濁法
目前使用的阿片類藥物有海洛因、嗎啡、杜冷丁等,多為熱吸入或靜脈註射(肌肉註射)。毒濁之氣由口鼻入,吸氣侵肺,使肺氣窒息,肺氣失宣;食入胃中,侵蝕脾胃,胃腸停滯,付琪停滯;煙毒之氣直接進入血液,傷津耗血。癥狀包括打哈欠,流淚,四肢發冷,皮膚像雞皮壹樣,心煩意亂,喪失語言能力,反復無常的哭泣,失眠的夜晚,甚至死亡,厭食,疲勞,消瘦,腹痛,便秘,甚至幾天,面色萎黃,甚至黑暗,身體疼痛,骨癢,排尿不暢。舌質紫暗,苔薄黃。也可見灰黑、幹燥、津液不足,脈澀。在大柴胡湯和黃連瀉心湯的基礎上,提出仙方解毒靈。其特點是清毒化濁,通腑瀉實,毒濁之氣自下而上排出,若清三焦,則腑郁功能可逐漸恢復,壹切癥狀均可減輕。這種方法常用的藥物有芒硝、番瀉葉、金錢草、蘆薈等。
藥物依賴——健脾化痰法
阿片類藥物依賴初期,通常是通過鼻腔(追龍)將煙毒引入體內。肺是五臟之冠,是水神之源。煙毒經鼻道入,肺先受之,使其不能通過水道,津液止為痰;食物入胃,脾失健運,聚濕生痰。癥狀有面色青灰,頭暈,心悸,吐水,不思飲食,食時嘔吐,腹痛腹瀉,胸悶噯氣,伴有打哈欠流涎,惡寒,疲乏無力,或咳嗽,痰粘,白咳或痰稠,胸悶,甚至喘息,舌淡苔膩,脈滑。方劑為理中湯合厚樸溫中湯加吳茱萸、枳實等。,能溫中散寒,健脾燥濕,理氣。或二陳湯,祛痰、鎮咳、抗炎、平喘,改善吸毒者痰液粘稠度。常用藥物有茯苓、白術、陳皮、半夏、幹姜、瓜蔞、竹茹。
長期成癮——熄風解痙
長期吸食阿片類藥物耗氣傷陰,導致肝陰血虛,肝陽停滯,風陽失調,導致陰虛肝陽上亢,風動。癥狀包括頭暈、頭痛、口苦、耳鳴、肢體痙攣、肌肉震顫或肌肉抽搐、肢體蠕動等。比如“上癮”的壹面。方中白芍柔肝,天麻平肝熄風,與附子、川芎、延胡索活血化瘀,甘草配伍,調和諸藥。此法常用藥物有羚羊角、天麻、龜板、鱉甲、全蠍、蜈蚣、白芍、珍珠母、鉤藤等。
精神依賴——疏肝解郁
吸毒者是精神和身體對毒品依賴的癥狀。精神癥狀,如焦慮、抑郁等,屬於中醫“郁證”的範疇,由肝氣郁結、氣機失疏所致。癥狀包括精神萎靡,表情痛苦,抑郁消極,心中煩悶,嘆息,食欲不振,胸脅脹滿,漠不關心,舌紅,苔黃或白,脈細。這個藥方用逍遙散調味。此法常用藥物有柴胡、姜黃、青皮、白芍、延胡索等。
長期體虛-補氣血法
長期鴉片成癮,飲食浪費,導致飲食散漫,棄糧,形容枯槁,氣血不足,肝腎不足,骨失養。癥見面色蒼白,精神疲乏,說話少氣或懶言,聲音低沈,乏力自汗,咳喘,形體消瘦,苔枯,舌或齒痕胖,苔白,脈弱或細。該方以歸脾湯或人參四物湯加減。常用的藥物有人參、黨參、黃芪、西洋參、當歸、雪蓮、絞股藍、何首烏等。
耗氣傷陰養肝腎法
阿片類藥物辛香微苦,溫燥,耗氣傷陰。例如,《王壹存》中說:“外國煙嘗起來很苦...苦助火。燥不火,內外津液皆燥,口渴喜飲,胸熱煩燥,愛吃水果和寒涼之物。法宜滋陰生津,不宜實熱證治。”癥見心煩發熱,午後顴骨紅,咽幹口燥,潮熱盜汗,幹咳少痰,腰膝酸軟,男子遺精,女子月經過少小便短赤,筋骨酸痛,舌紅少苔或無苔,脈數。處方就像是整個戒煙法的加減法。常用藥物有枸杞、麥冬、沙參、龜板、鱉甲等。
長期吸入虛損——溫通陽氣法
煙毒刺鼻氣味逸出,打開氣道,消散正氣,易致氣虛,久則傷陽,致虛寒證;而且,癮君子喜歡吐槽受涼,房室過盛,往往導致脾腎陽虛,內生陰寒,溫煦臟腑失陽;如果沈迷於無煙澀,可能會氣陽過度不足,導致陽衰欲除之證。癥狀有全身或局部畏寒或肢冷,面色蒼白,腹蹲,瑟瑟發抖,全身起雞皮疙瘩,夜尿頻,大便溏泄,遺精,陽痿,月經不調,舌淡苔胖白,脈沈。或者冷汗直流,四肢暈厥,奄奄壹息。方劑麻黃附子細辛湯、參附湯、甘草附子湯、通脈四逆湯、生脈散均可應用。常用藥物有附子、冬蟲夏草、仙茅、淫羊藿、鎖陽、細辛、淫羊藿、肉桂、補骨脂等。
筆者認為戒斷綜合征的治療應根據辨證采用壹法、二法或多法,將祛邪與扶正有機結合起來,始終堅持病機原則,才能取得較好的療效。
戒毒,