元認知是對自己和他人的心理狀態的認識和反思，並應用它來解決社會生活中的困難問題的能力。
元認知能力不足是自戀型人格障礙的核心特征；
自戀型人格障礙患者通常對人際交往中引起其情緒反應的事物缺乏意識。比如他們不認為當天的抑郁可能和前壹天喜歡的女生被拒絕了有什麽關系。
這類患者通常在情感語言上非常困倦，無法清晰具體地描述自己的感受和情緒，對情緒的描述也總是泛泛而談。
他們總是以壹種僵硬刻板的方式評價自己和他人，很難懷疑或質疑自己的認知。這種情況叫做:元認知辨別能力低。
自戀型人格障礙很難站在別人的角度思考，同樣的反應能力受損，這是他們不知道的。
元認知人際治療(以下簡稱MIT療法)認為，缺乏自我意識是自戀型人格元認知功能障礙的核心，所以治療的關鍵目標是幫助來訪者理解他們的真實動機和願望？而不是追求自大？幫助他們過上更好的生活。
目前MIT有比較完善規範的流程，有說明書可以參考。下面介紹壹下MIT的基本操作流程。
-MIT操作流程-
在進行MIT療法的主體之前，有必要與來訪者建立咨詢關系。之後MIT的治療主體分為兩個階段:鋪墊和推動改變。
步驟1建立咨詢關系階段
咨詢關系是為了了解來訪者與他人的聯系是否正確。適應性？重要指標。通過輔導員與來訪者的關系，可以推斷來訪者與他人的聯系。
自戀型人格的來訪者是否具有合作和信任的態度對於建立咨詢關系非常重要。在自戀型人格的來訪者中，咨詢師要特別註意關系破裂、誤解、來訪者不合作等對咨詢效果的負面影響。
麻省理工的咨詢師會非常註意任何咨詢關系的損害。在咨詢過程中，咨詢師可能會經歷來自自戀型人格來訪者的誘惑，有時是挑戰或批評。心理咨詢師可以使用積極的表達方式，警惕來訪者是否表現出消極的信號，盡量避免或準備修復破裂的關系。
同時，尤其是在建立咨詢關系的階段，心理咨詢師需要避免質疑來訪者所描述的他人形象，也要避免從保護的角度挑戰來訪者的批評。
相反，咨詢師現在可以帶著好奇心去了解來訪者，不去評價Ta。
當咨詢師毫無挑戰地進入來訪者傲慢的幻想中，咨詢關系更容易建立。
對自戀型人格的來訪者不容易產生感情。
但是咨詢師需要意識到，每個人心裏都有偉大的夢想和抱負。有這些嗎？自大的想法也是我們很多人都有的壹個特征。
心理咨詢師可以在情感層面上肯定來訪者的體驗。比如來訪者說想成為偉人或者明星，輔導員可以說，我發現妳在壹些還沒有實現的事情上有很高的野心和自豪感。？
此外，輔導員還可以巧妙地暴露自己，培養壹種？我們？和自戀型人格障礙建立關系也是壹個重要的技巧。比如來訪者形容自己無能無力時，心理咨詢師可以通過自我暴露真誠地表達自己，自己已經感到無能為力。
這種暴露的目的不是強調咨詢師教來訪者如何克服這個弱點，而是讓咨詢師和來訪者發現雙方想象的地方，從而產生聯系。
鋪墊階段
在這個階段，咨詢師的主要任務將是了解來訪者重要經歷的細節，而不是簡單地接受來訪者過於抽象和模糊的概括。
這些細節會包括事件發生的確切時間、地點、人物、對話情境、話題描述，以及來訪者為什麽要描述這個特定的事件以及Ta背後的想法。
心理咨詢師和來訪者會反復回顧事件的細節，直到來訪者註意到之前壹直被忽視的主觀認知。
為了喜歡？合理化和總結事件？對於自戀的來訪者，說實話？這確實是壹件困難的事情。
首先咨詢師需要向來訪者解釋原因是什麽，比如？我之所以會問妳關於事件的具體描述，是因為妳的生活經歷的原始信息可以幫助咨詢師更好的了解妳的每壹個細節想法？。
此外，心理咨詢師還可以利用來訪者理智總結的事件，引導來訪者描述具體事件的細節和感受。比如來訪者把自己置身於壹個場景中，說Ta想成為壹個偉人，咨詢師可以跟進問:
當領導/將軍/明星是什麽感覺(詳細描述，無名的感覺)？
妳覺得什麽好？
在妳過去的生活中，有沒有在某壹瞬間經歷過類似的感受和想法(主觀體驗)？
挖掘回憶不是讓來訪者體驗傲慢的積極狀態，而是挖掘出來訪者矛盾的思想:
壹方面，期望被別人認為是特殊的，強大的；
另壹方面，總覺得被別人排斥。
此外，通過這種反復確認細節和感受的過程，心理咨詢師可以幫助來訪者學會描述自己的感受，理解背後的情感出發點，從而幫助來訪者提高在敘述中理解自己心理狀態的能力。
通過這個過程，心理咨詢師也收集了足夠多的來訪者的個人經歷信息，來發現剛性人際關系認知的關鍵問題。
例如，壹位遊客曾詳細描述了他去郵局付賬時的經歷:
在進入郵局之前，他感到害怕，害怕被羞辱，所以他感到焦慮。他的內心活動是:？我能做好嗎？我會受到尊重，不會被粗暴對待嗎？我不能對別人漠不關心，否則，我就是壹個沒用的失敗者。？
當他來到店員面前時，他立刻感覺到那個人心不在焉，對他很粗魯。於是我參觀了壹下，心想:？櫃臺的這個混蛋根本不看我的眼睛。他以為他是誰他以為他在和誰打交道？
這種狀態是短暫的，然後他馬上進入了壹種脆弱無力的狀態:我得不到別人的尊重，我不能讓別人看到我是誰，我的價值。他對我很粗魯，因為他認為我是個白癡。？
在與咨詢師反復詳細討論此事後，雙方發現來訪者的認知模式有以下細節和特點:
Ta深受社會地位動機的驅使；
Ta需要被接納，被視為有能力、有智慧、有價值的人；
Ta認為被認可和獲得社會地位的條件是:完成任務沒有失誤；
Ta認為，除了那些極其優秀和傑出的人，其他人都是失敗者，是沒有價值的人。
除了上述反復詢問事件的具體信息外，心理咨詢師還需要提高對反復出現的人際關系模式的認識。
心理咨詢師可以幫助自戀型人格的來訪者明白，他們把太多的人和事歸因於他人的敵意和對地位的追求；我把良好的自我感覺建立在被別人羨慕和認可的基礎上。
還要幫助他們認識到，他們之所以認為別人會有敵意，阻礙自己目標的實現，多半是自己的認知圖式造成的。
來訪者還需要明白，他們不能享受生活，主要是因為他們的被動和缺乏目標導向的行動，而不是因為別人的負面反應。
在認清自己認知圖的基礎上，心理咨詢師可以鼓勵來訪者制定改變自己的策略。
因為自戀型人格障礙來訪者的人際關系模式體現在:他們很難按照自己內心的意願行事。作為咨詢師，要提倡內心欲望驅動下的獨立行動，同時要巧妙地勸阻來訪者的完美主義標準和Ta為達到他人羨慕和認可而采取的行動。
在壹次治療中，心理咨詢師對來訪者這樣說:
妳好像在為誰工作？成功？活下去。
我感覺妳好像覺得如果妳失敗了，別人會嘲笑妳。但是當妳成功的時候，妳並沒有反駁之前認為妳無能笨拙的假設。妳通常把妳成功完成的事情歸因於妳能輕易完成的事情。
我也覺得，好像如果妳試圖去接觸壹個妳感興趣的人，妳很快就會覺得他們不值得。妳怎麽看待和別人的關系？別人不尊重我，不是他傻，就是他沒機會看我。？
在這個階段，心理咨詢師可以通過了解最近發生的事情來衡量來訪者的認知圖是否發生了變化。如果心理咨詢師在這個階段不了解來訪者的心理信息，治療可能會停滯在這個階段。
步驟3促進改變階段
在這個階段，治療師需要讓自戀型人格障礙的來訪者發現，他們的想法不壹定是真的，但情況可以從很多不同的角度解釋。例如，下面的咨詢對話:
(以下簡稱委托人、來訪者，以下簡稱C；治療師、咨詢師，以下簡稱T)
c:我真的是又氣又頹廢。這是我這輩子應該有的嗎？
t:妳能再解釋壹遍嗎？生活中妳不想要什麽？
學考古的，還有這些新朋友。我覺得我在浪費本該花在其他事情上的時間。
t:還有什麽？妳還有其他目標要實現嗎？
不，我不知道！但是我在想。不知道喜不喜歡。我覺得很不滿意，好像生活中還有其他的事情，我在浪費生命。昨晚去同事家吃飯。圈子很小，但是她的朋友我不認識幾個。
t:妳知道他們嗎？
列車員:我甚至沒有註意到他們。他們只顧自己，沒人看他們。他們看起來像兩個混蛋。我想離開壹會兒？
妳為什麽想離開？妳沒有和妳的朋友玩得開心嗎？
是的，但是那不重要。那兩個混蛋什麽都沒做就融入了這樣壹個圈子。他們只關心自己。有壹次我問他們做了什麽，然後他們給了我壹個冷冰冰的回答。它們是冷的。
t:當時妳是怎麽想的？
c:他們不想收我。他們看起來很酷？
此時，咨詢師可以對來訪者進行肯定或鼓勵，要求ta清楚地描述事情的細節。之後就可以拿給來訪者看，自己觀察來訪者的舊圖式？自卑，別人覺得ta是個嚴格的評委，Ta覺得鄙視他們？它又被激活了。
上述案例中，咨詢師告訴來訪者，他感覺來訪者有這樣的想法，被那個圈子拒絕了，而且這種想法特別強烈。在來訪者認可的情況下，心理咨詢師還指出，來訪者的註意力是有選擇性的，來訪者完全忽略了自己好朋友對Ta的註意力。
心理咨詢師也給來訪者解釋了為什麽這兩種期望會這麽快被激活:可能是來訪者希望被當作特殊的人，但是沒有得到，然後覺得自己特別失敗。
之後，心理咨詢師讓來訪者評價這種情景的可能性:迅速獲得陌生人的註意和特殊對待。
遊客承認這不太可能。
之後，咨詢師讓來訪者從其他角度思考這個問題:
來訪者反思後才知道，Ta壹整晚都在想別人會怎麽看自己，把自己當成了別人思想的中心。Ta也意識到Ta壹直想找對方的茬，也許是叛逆的驅使，也是為了收獲？優越？然後呢。贏？的感覺:
t:當氣氛變得像比賽的時候？妳覺得呢？完成了嗎？普遍事實？，也就是妳認為的那樣？他們想排擠我？。我們能不能想想，在那兩個人的？冷漠？行為背後還有其他可能的解釋嗎？
c:當時沒想到。現在想想，可能是因為他們不舒服吧。那天認識的人多了，我們的圈子也更熟了。相反，他們是少數不熟悉的人。老實說，我們沒有照顧他們？
此外，在此階段，顧問還應關註:
培養訪客吧？健康的自己？聯系，把來訪者內心深處的渴望和壹些健康/合適的新行為聯系起來。
當來訪者意識到追求偉大和地位也是正常人的正常需求，包括自己和治療師。此時，心理咨詢師可以鼓勵來訪者離開Ta的邊緣意識，建立新的更健康的思想、感情和行為。
有可能來訪者傲慢的幻想可以幫助Ta找到她內心真正的渴望。比如壹個來訪者想成為壹名軍官，為了實現這個願望，Ta首先要成為壹名歷史學家，而歷史這個專業讓Ta非常興奮。在壹次治療中，來訪者帶來了Ta自己的歷史著作，咨詢師發現來訪者寫得很好，於是鼓勵Ta繼續寫下去。
就這樣，遊客們逐漸學會了把自己誇張的幻想變成真實的事件。
此外，在MIT的治療中，咨詢師還會幫助來訪者與舊圖(舊思維模式)保持足夠的距離，以免讓來訪者輕易卷入之前的思維模式。而是可以建立不同的思維方式，從不同的角度思考問題，也可以在人際關系中表現出各種表現。
同時，在治療的後期，心理咨詢師還會幫助來訪者更細致地了解人是如何思考和理解感受和行為的，從而幫助來訪者提高自覺的思維能力，提高對非功能性人際行為模式引起的問題和沖突的認識，提高為他人感受* * *的能力。
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