病因學介紹
我國肝癌的主要病因是肝炎病毒感染、食物黃曲黴毒素汙染、長期酒精中毒和農村飲用水藍藻類毒素汙染,以及其他肝臟代謝性疾病、自身免疫性疾病、隱源性肝病或隱源性肝硬化。因為肝癌的早期診斷對有效治療和長期生存非常重要,所以強調肝癌的早期篩查和早期監測。常規監測和篩查指標主要包括血清甲胎。甲胎蛋白(AFP)和肝臟超聲(US)。為了什麽?40歲男性還是?患有HBV和/或HCV感染、酒精中毒、糖尿病和肝癌家族史的50歲女性通常每6個月檢查壹次。人們普遍認為,
AFP是HCC相對特異的腫瘤標誌物,AFP持續升高是HCC的危險因素。最近有歐美學者認為AFP的敏感性和特異性不高,美國肝病研究學會(AASLD)指南2010版不再將AFP作為篩查指標。而中國的HCC大部分與HBV感染有關,與西方國家的HCC致病因素(多為HCV、酒精和代謝因素)不同。結合國內(RCT)隨機研究結果和實際情況,AFP繼續保留在HCC常規監測和篩查指標中。主要原因是:
1.毒素:發黴、燒焦的食物或糧食中有大量的黃曲黴毒素,是引起肝癌的重要因素,所以在生活中要註意食物和食品的存放。
2、酒精中毒:過量飲酒會引起酒精中毒,還可能引起酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化等。,可能發展成肝癌。
3、藥物:有些藥物含有對人體有害的成分,長期服用會產生累積效應,有可能引起肝癌。
4.病毒性肝炎:病毒性肝炎,尤其是乙肝,是肝癌的重要病因。據調查,乙肝患者的肝癌發病率是健康人的幾十倍甚至上百倍。積極預防肝炎對預防肝癌的發生非常重要。
5.肝硬化:臨床調查顯示,肝硬化壹般會發展成肝癌,其中壞死性肝硬化的比例最大,其次是肝炎後肝硬化,這也說明肝炎與肝癌有著密切的關系。
6.化學物質:壹些化學物質,如亞硝基化合物,可導致肝癌,這些化合物也可導致其他癌癥。此外,黃樟素和殺蟲劑可能導致肝癌。
肝移植後能活多久?
當各種原因引起的肝臟疾病發展到晚期危及生命時,通過手術切除已經失去功能的病變肝臟,然後將壹個具有生命力的健康肝臟植入人體,挽救瀕危患者的生命。這個過程就是肝移植,俗稱?換肝臟?。目前,原位肝移植已成為治療終末期肝病最有效的方法。相當壹部分肝硬化患者需要肝移植來挽救生命。由於我國大規模肝移植開展時間不長,人們對肝移植心存畏懼,很多患者在生命難以維持的情況下往往別無選擇而去做。此時已經錯過了肝移植的最佳時機,手術風險巨大,費用翻倍。
終末期肝病患者在準備肝移植前,最關心的大概就是肝移植後能活多久。這個問題不能籠統回答。在西方發達國家,目前肝移植後壹年生存率>:90%,五年生存率為70-85%,這意味著大多數患者可以長期健康生存。肝移植術後最長存活已超過30年,大量患者術後存活超過10年和20年,生活質量良好。他們大多能從事正常的社會生活和家庭生活。
近年來,國內壹些大型醫學中心也開展了此項工作,並逐漸成為臨床常規治療手段。但不同病情的患者肝移植後的生存期差異很大,手術本身和術後治療費用較高,器官供體來源嚴重不足。因此,對於肝移植術後有望長期存活、生活質量良好的患者,應正確把握手術指征,利用有限的資源。
壹般來說,肝移植適用於治療各種急性肝衰竭、慢性肝病引起的終末期肝硬化、先天性代謝性疾病、肝血管異常和原發性肝臟惡性腫瘤。需要指出的是,隨著肝移植手術技巧的不斷提高,術前術後患者管理的完善,以及新的更有效的抗排斥藥物和抗肝炎病毒藥物的出現,肝移植患者術後的生存時間將進壹步提高,肝移植的研究也達到了更高的水平。
哈爾濱醫科大學附屬第壹醫院肝外科是黑龍江省唯壹開展肝移植的醫療中心。目前已開展包括活體肝移植在內的各項肝移植手術,也是全國僅有的六所精準肝外科專科醫院之壹,在肝外科領域居先進水平。目前我中心已設立肝移植慈善救助措施,歡迎患者前來咨詢治療。