在醫改工作會議上的講話(壹)
同誌們:
這次會議主要是落實全國、全省深化醫改會議精神，力爭在20xx年推進醫改。剛才王芳同誌匯報了過去四年的醫改工作，部署了下半年的醫改工作，非常全面具體。我完全同意。應城、孝昌、安陸的發言很好，這些好的經驗和做法值得借鑒。
四年來，我市醫改穩步推進，醫保體系基本形成，基層運行新機制初步建立，基本藥物制度全覆蓋，基本公共衛生服務能力不斷提升，公立醫院綜合改革試點深入推進，緩解了基層群眾“看病難、看病貴”問題。特別是各地在深化醫改方面積極探索、銳意進取，取得了壹些創新性、突破性成果，在全省產生了示範效應和良好影響。漢川、安陸、孝昌先後被評為全省醫改工作先進單位；今年，應城市、孝昌在全省28家公立醫院改革驗收中位居前列；我市在全省率先推行醫療結算“壹卡通”，實現了新農合“壹卡通”與省級定點醫療機構的對接。在此，我代表市委、市政府，向全市醫改戰線的同誌們表示衷心的感謝和崇高的敬意！20xx年是我市醫改向縱深推進的關鍵壹年，也是全面實施“十二五”醫改規劃的關鍵壹年。下面，我就今年深化醫改提四點建議。
壹是堅持民生導向，全面實施醫改民心工程。
醫改是重大民生工程，是解決人民群眾最關心、最直接、最現實利益的重大舉措。要進壹步把群眾所想、所思、所盼作為壹切工作的出發點和落腳點，把以人為本、改善民生的核心理念體現在決策和抓工作中，切實落實深化醫改的各項措施。同時，深化醫改是全面建設小康社會的重要保障。健康是人全面發展的基本條件。沒有人民的健康，就沒有人民的小康，就沒有人民的幸福。要在全省提前實現全面建設小康社會的目標，提供基本公共醫療服務既是重要內容，也是基本保障。黨中央、國務院和省委、省政府高度重視醫改，醫改承載著人民群眾的殷切期望，是我們必須做好的重大民生工程。市委市政府不斷加大對醫療衛生事業的投入。20xx年，全市醫療衛生投資654.38+0.44億元，增長654.38+08%，20xx年計劃投資增長23.8%。各地、各有關部門要把深化醫改作為事關全局的大事來抓，特別是列入今年市政府“十件實事”的全科醫生培訓基地和縣鄉醫療機構改擴建，要加快工作進度，確保項目盡快建成投入使用。
二是堅持問題導向，不斷提高人民群眾對醫改的滿意度。
人民群眾是否滿意，是檢驗醫改成效的根本標尺。應該清醒地看到，財政投入不足、醫療衛生資源配置不均衡、基層人才短缺等問題依然突出，群眾看病難、看病貴問題沒有得到根本解決。在推進改革的過程中，要堅持把解決問題放在首位。壹要完善全民醫保體系，構建醫療保障安全網。要努力推動基本醫療保障由制度全覆蓋向人群全覆蓋轉變，建立連接基本醫療保險、大病保險、醫療救助和疾病應急救助的“醫療保障網”。要努力擴大範圍，提高標準，確保新農合參合率穩定在99%以上(目前達到99.7%)，城鎮居民醫保和職工醫保綜合參合率穩定在96%以上(目前達到99.5%)。要加快建立重特大疾病保障機制，盡快出臺《孝感市城鄉居民大病保險辦法》，10年底前全面啟動實施補償。要加快建立疾病應急救援體系，力爭年底前全面開展疾病應急救援工作。二是鞏固基本藥物制度，滿足人民群眾基本藥物需求。要繼續鞏固政府在基層醫療衛生機構和村衛生室實施基本藥物制度的成果，建立長效機制，確保鄉鎮同藥同價；二、三級醫院作為醫療衛生事業的骨幹，應忠實保證基本藥物的使用達到制度規定的水平；對於非公立醫療衛生機構，各地要結合實際，通過購買服務的方式，將其納入基本藥物制度實施範圍。三是完善基層運行新機制，構建堅實的基層醫療衛生服務網絡。要繼續深化基層醫療衛生機構管理體制、運行機制、補償機制和人事分配制度改革，建立有保障、高效、可持續的基層機構發展模式，切實解決優質資源、基層人才和老百姓看病不方便的問題。要建立市縣醫院與基層衛生院雙向人才交流合作制度，鼓勵專業人員向下流動，選派骨幹力量向上交流培養；要重點加強全科醫生規範化培訓和免費生定向培養；要加強績效考核，適當提高激勵性績效工資比例，充分調動基層醫務人員積極性；要全面落實鄉村醫生各項補貼政策，研究解決村衛生室基礎設施薄弱、鄉村醫生待遇低、養老保險、醫療風險保障等壹系列問題。
第三，堅持創新導向，積極突破醫改重點難點。
醫改關系到千家萬戶，是老百姓最直接的受益。隨著改革的深入，深層次的矛盾越來越多，改變原有的利益格局和管理運行方式的難度和阻力越來越大。要敢於啃硬骨頭，敢於涉險灘，創造性突破醫改重點難點，釋放改革紅利。壹方面，要堅定不移地推進縣醫院綜合改革。公立醫院是醫療服務體系的主體，也是醫改的重點和難點。公立醫院改革不到位，直接影響政府在老百姓心中的形象。必須把深化縣級公立醫院改革作為醫改的重中之重。把握好時間節點，從今年6月10開始，我市將啟動第二批縣級公立醫院綜合改革試點工作，明年5月底進行省級評估。試點單位要在建立長效補償機制、創新管理體制、控制醫療費用增長機制等方面有所突破，有所成效。要抓住關鍵環節，以補償機制改革為突破口，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，實施藥品零差率改革，提高門診和住院診查費，確保不增加患者個人費用負擔。特別是在推進醫療集團和醫療聯合體建設、促進人才彈性流動、建立“醫藥分開”長效機制等方面，要勇於創新，大膽破解難題。另壹方面，要以開放的心態創新投入機制。醫改建立的醫療衛生服務體系以公益性為主，需要各級政府長期持續投入大量資金。把錢花在財務上做好是最簡單的事情。縣市政府要嚴格落實財政投入，建立和完善政府主導的多元化投入機制，拓寬投入渠道。要積極推廣孝南區愛心養老院股份制經營管理的好經驗，以市場方式和改革創新方式探索多元化融資方式，在新增醫療資源時優先考慮社會資本，讓優質衛生資源惠及城鄉群眾，讓醫改成果真正惠及廣大群眾。
第四，堅持務實導向，齊心協力推進醫改
態度決定態度。只要我們對人民有感情，就壹定能把醫改這項重大民生工程做好。壹要層層落實責任。各地、各有關部門要建立健全目標考核、幹部問責和監督檢查機制，壹級負責，確保領導到位、工作到位、措施到位。各級醫改領導小組成員單位要全面履行部門職責，建立上下聯動、部門協調、各方參與、齊抓共管的工作機制。市縣兩級要抓緊制定深化醫改實施方案和時間表，將目標任務分解到項目、崗位、個人。要根據工作任務建立健全考評機制，按時間節點逐項算賬，按結果考評，做到各項工作有安排、有檢查、有考核、有獎懲、有責任落實、有責任保證，形成壹級抓壹級、層層抓落實的工作格局。二是去壹線解決問題。各地各部門要以深入開展黨的群眾路線教育實踐活動為契機，深入基層、深入群眾，多找問題、多找事實，增強服務意識、提高服務能力。要加強基礎工作，掌握基礎信息和數據，研究基礎問題和規律，切實做到數字準、基礎清、情況明。各級主要領導要敢於擔當、勇於探索，在破解醫改難題上下功夫，在突破薄弱環節上見成效。三是嚴格加強監管。改善民生的錢是老百姓的“救命錢”，所以每壹分錢都要花在最需要的地方。要切實加強醫改資金管理，完善資金使用管理辦法，加強審計監督，提高資金使用效益，絕不允許截留挪用各類醫改專項資金。要堅決查處資金使用中的違法違規行為，確保醫改資金惠及人民群眾健康。
同誌們，醫改關系民生，牽動人心。我們壹定要堅決貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府的重大決策精神，振奮精神，銳意改革，迎難而上，按照市委、市政府的總體部署要求，紮實工作，確保全市醫改工作不斷深化，提高人民健康水平，為建設“人民幸福城市”作出更大貢獻！
在醫改工作會議上的講話(二)
第二次醫改信息工作會議是在深化醫改新形勢下召開的壹次重要會議。其主要目的是交流地方醫改信息工作經驗，研究建立健全衛生系統醫改信息交換和報送制度，提高衛生系統醫改信息工作水平。
醫改自20xx年4月全面啟動以來，各級黨委政府高度重視，社會各界高度關註和支持。近期，五項重點改革取得積極進展，取得初步成效。基本醫療保障制度、基本藥物制度、基本公共衛生服務均等化和基層醫療衛生服務體系建設全面推進，中國特色基本醫療衛生制度內涵逐步明晰，政府保基本責任顯著增強，基本醫療衛生服務公平性和可及性顯著提高。公立醫院改革試點深入推進。按照上下聯動、內部有活力、外部有推力的原則，把落實醫改惠民便民措施與體制機制改革、建立長效機制結合起來，為探索公立醫院改革基本路徑積累了經驗。據初步判斷，到今年年底，五項重點改革任務可以如期完成。實踐表明，深化醫改的理念、方向、目標、原則、制度和大政方針符合國情和衛生發展規律，得到了廣大人民群眾的擁護，得到了820萬醫務人員的支持和國際社會的高度評價。
醫改信息工作在促進醫改任務順利實施、及時掌握工作動態進展、輔助科學決策等方面發揮了重要作用，但也存在壹些問題，如壹些同誌對信息工作的重要性認識不夠深刻；不主動上班、在家坐等資料，不主動系統整理、挖掘信息；信息的敏感性、時效性、預見性不強；信息來源單壹，信息工作水平和質量有待進壹步提高。因此，在深化醫改的框架下，我們必須統壹認識，明確方向，與齊新共同努力，做好新形勢下的醫改信息工作。
下面，我代表衛生部，就做好醫改信息工作發表幾點意見，供同誌們參考。
壹、充分認識信息工作在推進醫改中的重要作用
鄧小平同誌曾經說過:“做管理工作的人，沒有信息，就是鼻子不通，耳目不靈。”。人類歷史經歷了農業社會、工業社會，逐漸進入信息社會。信息作為壹種重要的資源和財富，越來越影響著社會的運行。醫療改革作為壹個世界性難題，在經濟深刻變革和社會快速發展的過程中，已經成為關系到構建和諧社會和踐行科學發展的大事。信息工作是政府及其有關部門掌握醫改進展、了解困難和問題、加強宏觀指導、促進經驗交流、推動工作落實的重要渠道。也是衛生行政部門科學決策的重要依據和依據，也是加強宣傳引導、獲取社會知識、贏得廣泛支持的重要途徑。因此，加強醫改信息工作不僅是我們深化醫改的嚴峻挑戰，也是實際工作的必然要求。
(1)加強信息工作有利於及時了解醫改的新進展。信息應該首先反映現狀。無論在哪裏開展工作，都要對信息進行跟進，保證信息的“新鮮度”，體現信息的新穎性。醫改進展比較迅速，成果日新月異，亮點頻閃。做好信息工作，首要的是保證各級政府、有關部門特別是衛生行政部門能夠迅速了解情況，正確把握上級、本地區、本部門的動向，使基層醫改的動向和重要情況得到及時反映。比如，通過常規的醫改監測數據信息，可以及時了解月度、季度、年度五項醫改任務的進展情況，為分析不同地區、不同項目間進展不均衡的原因提供有力的信息和數據支持。
(2)加強信息工作，有利於實時反映醫改出現的新問題。信息的重要作用是實時反映醫改實踐中的困難和問題，為科學決策提供第壹手可靠依據。是否及時發現問題，影響決策是否正確。沒有準確完整的信息，只能緣木求魚，只能看到成績而沾沾自喜，看不到矛盾、問題、危機。比如，各地信息普遍反映實施基本藥物制度後，農村三級衛生服務網絡底層難以保障的問題。為此，我們正在加緊研究鄉村醫生實施基本藥物制度降低收入的補償政策。比如將國家基本公共衛生服務任務的40%左右委托給鄉村醫生，從基本公共衛生經費中補助相應比例的經費，從新農合門診統籌經費中補助鄉村醫生，提高鄉村醫生待遇。
(3)加強信息工作，有利於隨時糾正工作偏差。醫改的實踐和探索必須符合國家醫改文件確定的方向、目標、原則和制度。通過信息，及時了解中央醫改政策是否得到“真正”落實，確定的目標任務是否符合基層實際，從而根據醫改工作的新情況、新形勢，加強綜合判斷和科學把握，使基層實踐更加符合中央文件要求、醫改發展趨勢、衛生發展規律，最大限度地減少方向偏差和工作震蕩。
(4)加強信息工作，有利於交流經驗，互相學習。做好信息工作是壹個雙向互動的過程。通過信息，我們可以及時交流和溝通當地的做法。在借鑒其他地方有益經驗的基礎上，結合自身實際，開拓工作思路，拓寬工作視野，創新工作方法，推動各項醫改工作的落實。在衛生部編發的《深化醫藥衛生體制改革趨勢》和《工作簡報·公立醫院改革試點》中，介紹了各地推進五項重點改革的經驗和做法，包括宏觀層面的政策信息和微觀層面的具體做法、中央層面的權威信息和地方的探索。每壹條信息都很珍貴，給大家提供了壹個很好的交流經驗、互相學習的平臺。
(5)加強信息工作有利於及時引導輿論。隨著經濟社會的發展，人民群眾的醫療衛生需求呈現多層次、多樣化的特點，這對醫療衛生資源配置、服務模式轉變和醫療保障體系提出了更高的要求。因此，必須加快衛生改革和發展，以滿足人民群眾對健康的新期待。但也要看到，壹些人的期望超過了醫改本身的負擔，需要正確引導。而信息則是引導輿論和人們合理預期的重要手段。通過加強新聞宣傳、政策解讀和專業技術普及，為人們提供了大量易學、易聽、易懂的信息。同時，宣傳醫改進展和成效，釋疑解惑，既讓人民群眾看到發展醫療衛生事業的美好願景，又能引導社會正確分析和對待當前面臨的困難和問題，從而有助於獲得全社會層面的理解和支持。