蒂希
醫療質量是醫院生存和發展的基礎，反映了醫院的水平。醫療安全管理是醫療質量的壹個重要方面。壹年來，我院在衛生局的直接正確領導下，認真學習衛生部和我局關於醫藥衛生體制改革的有關精神，致力於醫藥衛生體制改革，開放醫療市場，積極參與市場競爭。堅持以病人為中心，壹切為病人服務，不斷提高醫療服務質量，改善服務態度。嚴格掌握各類醫療質量控制指標，提高醫療整體水平，有效減少醫療糾紛，杜絕醫療事故。現將今年醫療救治和醫療安全工作總結如下:
壹是切實改善醫療服務
加強醫德醫風和醫療法律法規規章教育，使廣大職工進壹步樹立全心全意為患者服務的思想，堅持“以患者為中心”的服務理念，認真開展以“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”為內容的“三好壹滿意”活動，不斷提高醫療服務水平。創新服務流程優化診療環境。充實門診醫生，合理安排工作時間，堅持按時開診，保證患者及時就診。建立醫療費用公開透明制度，實行住院病人每日清單制度，方便患者隨時查詢藥價和住院費用明細，深受患者歡迎。
加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，註重溝通效果，加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實各項核心醫療工作制度和安全措施，確保醫療儀器設備合法、合理、安全使用，避免醫療差錯和事故發生。嚴格技術準入制度，規範醫療行為。認真貫徹《藥品管理法》和《醫療器械監督管理條例》，加強對藥品和醫療器械采購、儲存和使用的監督管理。
第二，切實提高醫療服務質量
醫療質量安全事關群眾健康安全，是醫療服務的生命線，是醫院管理的核心內容和永恒主題。開展醫療安全，首先要提高醫療質量和服務水平。加強醫療質量管理，狠抓規章制度落實，始終堅持“以病人為中心”，以質量為核心，以質量安全為主題，認真落實各項規章制度、崗位職責，嚴格執行診療技術常規，各環節落實各項制度。
在石爻鎮衛生院成立醫療質量管理小組，加強醫療文書質量管理，嚴格執行病歷書寫基本規範，全程監控管理病歷質量。制定石爻鎮衛生院專業技術人員考核方案，落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫療服務質量考核結果優秀的科室或個人給予表揚和物質獎勵；對醫療服務質量考核結果不達標的科室或個人，除經濟處罰和醫院通報批評外，還應加強“三基三嚴”培訓，不定期舉辦各級各類人員的三基考核，全面評價醫務人員的臨床理論知識水平和實際操作技能，並將考核結果與個人考核掛鉤，確保醫技人員自身技術素質的不斷提高和更新，全面提升業務素質。
三、建立完善的質量管理體系，規範醫療行為是核心。
今年，我院從加強制度建設入手，結合各崗位性質和內容，制定了相關管理制度和考核細則，制定了職能部門和業務部門綜合目標責任書，實現了壹級管理、壹級負責的格局。明確責任，確保職能，權責明確，利益適度，從而實現有章可循的管理，逐步提高管理的法制化、制度化、規範化和標準化。
第四，依法妥善處理醫患糾紛
根據相關法律法規，應將醫患糾紛的處置納入法制化、規範化軌道，維護醫患雙方的合法權益。根據《醫療事故處理條例》，石爻鎮衛生院成立了醫療糾紛協調小組，依法妥善處理醫療糾紛。堅持預防為主、早發現、小處置的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，認真落實相關防控措施，努力化解各類醫患糾紛，防止因醫患糾紛引發群體性事件和惡性事件。
五、強化安全措施，確保醫院安全。
定期組織關鍵崗位人員學習培訓，落實各項內部安全措施。定期和不定期對消防安全進行全面檢查，重點檢查容易發生火災、存放危險品和人員集中的場所(如藥店、診所、病房等。)，並定期維護和更換消防設施，確保消防設備處於良好狀態。我院實行院領導總值班制度，明確每個人的時間分工，值班期間進行全院檢查，認真落實防火、防盜、防破壞等治安防範措施。嚴格落實安全責任制，做好不穩定因素排查，發現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保醫院不發生重大安全事故。
偏激
根據市縣衛生計生局的部署，我院開展了以“強化醫療質量意識，保障醫療服務安全”為主題的“醫療服務質量管理工程”，結合“優質護理服務示範工程”、“抗菌藥物臨床應用專項整治”、創建“三好壹滿意”醫院等活動，不斷加強醫院醫療安全管理和排查。
壹是嚴格執行醫療質量和醫療安全核心制度，認真實施醫療服務質量管理工程。
醫療質量是醫院生存和發展的生命線，是醫院管理的核心。今年，我院以二級醫院評審為契機，完善診療體系，規範服務流程，同時堅持以科學發展觀為指導，以提高醫療質量和安全為重點，切實加強醫院管理，加大醫療安全監管力度，狠抓措施落實，嚴格規範醫療行為，努力創建“三好壹滿意”醫院。
(1)嚴格執行核心醫療制度，加強醫療服務管理。
嚴格執行首診制度、三級醫師查房制度、交接制度和術前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度等核心制度；加強了圍手術期安全管理，建立並落實了手術資質準入和分級管理制度、重大手術報告和審批制度、手術安全核查和風險評估制度、麻醉手術醫生責任制，確保手術和麻醉安全。完善醫院醫療質量安全評價與控制體系，加強醫療服務質量管理，健全醫療質量持續改進機制。同時，按照《執業醫師法》、《護士條例》、《醫療機構管理條例》、《醫療技術臨床應用管理辦法》等相關法律法規，嚴把執業準入和資質關，加強監管，該院未出現非法行醫現象。認真落實《醫師定期考核管理辦法》，加強醫師執業定期考核評估。
(二)優化醫療服務流程，提高醫療服務質量。
我院堅持“以患者為中心”的服務理念，完善醫療服務各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進醫患和諧，提高患者滿意度；規範醫療服務行為，提高醫務人員的職業道德和醫療服務水平；積極改善醫療環境，保持醫院整潔有序。紮實開展“優質護理服務示範工程”活動，加強護理管理，規範執業行為，夯實基礎護理服務，充分調動廣大護理工作者的積極性，努力建立有利於護理服務質量持續提高和護理事業可持續發展的長效機制，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。對科室和醫務人員抗菌藥物的使用情況、使用率和強度進行排名和公示，對高層科室負責人和醫生進行誡勉談話。
(三)開展病歷書寫質量評比活動
根據《病歷書寫基本規範》和《巍山省醫療機構病歷管理規定》，進壹步規範了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方和住院病歷進行抽查，加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。
(四)加強醫院感染管理。
壹是根據《醫院感染管理辦法》及相關技術規範和行業標準，制定了《靜樂縣人民醫院突發醫院感染應急預案》和《靜樂縣人民醫院感染監測方案》，加強感染科、口腔科、手術室、急診科、產房、消毒供應室、實驗室等重點感染管理部門的管理和監測。其次，按照《醫療廢物管理條例》等法律法規，加強了醫療廢物的分類、運送和暫時貯存，加強了醫療廢物的規範化管理，有效預防和控制了醫院感染，杜絕了感染事件的發生。今年，消毒供應中心順利通過驗收。(5)加強急救工作，開展臨床急救技能競賽。
進壹步加強急救隊伍建設，加強醫務人員基本技能培訓，提高急救能力和水平。建立“三基三嚴”培訓和考核制度，使醫務人員能夠熟練、正確地使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。急救技能大賽每半年舉行壹次，采用單項賽和綜合賽，包括單手心肺復蘇和三人心肺復蘇。考核臨床科室醫務人員的急救操作技能。通過技能競賽，提高醫務人員的應急反應和處置能力、綜合救治能力，增強我院科室間的協調能力，以適應復雜情況下應急救援工作的需要。
(六)加強臨床藥學管理，促進臨床合理用藥。
壹是建立健全醫院藥事管理與治療學委員會組織，職責明確，制度健全，記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫療費用。
二是定期對院內臨床用藥進行監督、評價和公示。認真執行處方點評制度，實施處方動態監控和異常預警，對不合理用藥及時幹預。
三是落實衛生部關於抗菌藥物臨床應用的相關規定，遵循抗菌藥物臨床應用指導原則，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓教育，定期召開抗菌藥物應用專題分析會，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫生采取個人談話、通報批評、經濟處罰等嚴厲措施。
第四，建立有效的藥品不良反應處理程序，認真、及時、準確地收集和報告數據。
五是加強了麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、高危藥品等特殊藥品的規範使用和管理，建立健全了上述藥品的購買、安全儲存和使用制度。(七)進壹步規範醫院臨床輸血管理。
完善醫院輸血管理委員會和工作制度，落實臨床輸血申請登記制度和審批程序，建立輸血申請和咨詢制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢查核實制度，規範輸血前感染篩查和輸血相容性試驗，完善各項記錄，討論分析臨床輸血存在的問題，促進臨床科學合理用血，保障臨床用血安全。嚴格的輸血指征增加了成分輸血的比例。臨床輸血中，無非法采供血行為，交叉配血合格率為100%。
(八)加強臨床檢驗質量控制。
根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》和《科室臨床實驗室管理辦法》，全面加強了實驗室的生物安全、質量控制和管理。制定並嚴格執行臨床檢驗項目標準操作規程和檢驗儀器標準操作維護規程，有效保證檢驗體系的完整性和有效性；提供24小時急診檢驗服務，滿足臨床需求；對臨床檢驗項目進行室內質量控制和室外質量評價。(九)加強醫療安全培訓，強化醫療質量、服務和安全意識。
對全體員工進行醫療安全教育，提高了醫療安全意識。認真落實《醫療質量安全事件報告暫行規定》，制定重大醫療安全事件和醫療事故的防範預案和處理程序。進壹步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程和標準，明確人員配備要求，措施落實到位；對重點部位和部門采取特殊管理和措施，確保醫院各類設備設施的安全運行。醫院消防通道暢通，無障礙物，標誌醒目，消防設備齊全，由保衛科統壹管理，各科室專人負責。9月7日，對全院醫務人員進行了消防知識和滅火器使用的培訓，進壹步提高了醫務人員的消防安全防範能力。
(十)全面開展自查自糾，消除安全隱患。
加強醫療安全事故防範，逐壹排查醫療安全特別是重點環節和重點科室，對自查發現的問題立即整改，強化機制、完善管理，確保醫療安全。
二、紮實開展“三好壹滿意”醫院創建活動，努力實現“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的目標。
今年，我院把創建“三好壹滿意”醫院活動作為醫療服務質量安全管理的重點，與醫療服務購銷突出問題專項治理結合起來，做到壹起動員部署，壹起組織實施，壹起整改落實。
(1)改善服務態度，優化服務流程，不斷提高服務水平，努力做到“服務好”。
1，優化醫院門診環境和流程。
把改善群眾看病感受作為加強醫療服務的創新和突破點。實行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗，取藥等情況壹般不超過五分鐘。加強門診窗口和診室的彈性排班；實行窗口、出院、電話等多種預約方式。方便患者檢查，爭取隨叫隨到；全面落實檢查報告及時出具制度，在保證患者隱私的前提下，合理安排節假日門急診和住院醫療服務，完善醫院鑒定和治療流程指導制度；推進醫院信息化建設，減少不必要的重復檢查。
2.優化應急服務。
完善院前急救，加強院前和院內急救醫療服務協調，確保急救醫療服務無縫銜接。加強醫院急診科標準化規範化建設，完善急診科綠色通道。急診病人要先搶救，後安置，保證及時救治。
3.改善住院服務。
全面實施以合理配置護士人力、落實責任護士制度、規範提供分級護理和整體護理服務為核心的優質護理服務示範工程。加強病房規範化建設，嚴格管理探視和陪護，為住院患者創造整潔、安寧的住院環境。認真落實出院患者電話隨訪制度，出院患者壹周內電話隨訪率達到100%。
4、實行同級醫療機構檢查結果互認。
在加強醫療質量控制的基礎上，大力推進醫療檢查和檢驗結果同級互認，促進合理檢查，降低患者醫療費用。
5、建立健全醫療糾紛調解機制和醫療責任保險制度。
認真落實醫療投訴處理辦法，嚴格落實首訴責任制，深入開展“平安醫院”創建活動，構建和諧醫患關系。
(2)加強質量管理，規範診療行為，持續提高醫療質量，努力實現“優質優價”。
1，完善醫療質量管理與控制體系，提高醫療質量。
依法加強執業準入和監管，嚴格執行首診、三級醫師查房、疑難病例討論、危重病人搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接等核心制度，嚴格執行病歷書寫基本規範和手術安全檢查制度，規範病歷書寫和手術安全檢查。
加強醫療技術分類管理和手術分級管理，嚴格審核醫療技術臨床應用能力、手術能力和權限，堅決查處非法醫療技術臨床應用和越級手術。健全醫療質量控制網絡，完善醫療質量管理和控制的組織體系、制度和機制，及時、完整、真實、準確地報告質量控制信息。
加強重點科室建設和管理，確保人員到位、設施設備齊全、技術水平過硬、管理科學規範。繼續加強臨床專科能力建設和醫務人員培訓，加強醫療服務過程中關鍵環節、重點區域和重點人員的管理，不斷提高醫療質量。
2、嚴格規範診療服務行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。認真執行臨床路徑、臨床技術操作標準、臨床治療指南、醫療機構藥事管理規定、處方管理辦法、抗菌藥物臨床應用指導原則等規章制度和規範。大力推進臨床路徑和單病種付費，促進醫療質量管理科學化、規範化、專業化、精細化發展。
3.加強醫療技術和大型設備臨床應用管理，確保醫療質量安全和患者權益。切實加強醫療技術臨床應用管理，按照《醫療技術臨床應用管理辦法》的要求，建立嚴格的醫療技術準入和管理制度。
(3)加強醫德教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“良好醫德”。
1，繼續加強醫德醫風教育。
要堅持正面教育為主，繼續培育和樹立壹批先進典型，加大對醫德高尚、醫術精湛、愛崗敬業的先進典型的宣傳力度，結合衛生行業特點，深入開展宗旨意識、職業道德和紀律教育，引導廣大醫務人員樹立良好醫德醫風。
2、落實醫德醫風制度規範。
堅持標本兼治、綜合治理、懲防並舉、註重預防的方針，大力加強懲治和預防腐敗體系建設，促進醫藥衛生體制改革順利進行。建立醫患溝通責任制，住院患者主要由責任醫生和護士進行溝通，手術患者由主刀醫生進行術前術後溝通，門診患者由主治醫生進行溝通。加強醫德醫風教育，落實醫德考評、醫師定期考核和不良行為記錄制度，加大醫院巡查力度和對違法違規行為的處罰力度，嚴格執業紀律。
3.堅決杜絕醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，嚴格行業紀律。堅決杜絕吃、拿、卡、要、收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業賄賂等不良現象。加強治理醫藥購銷領域商業賄賂長效機制建設。加強經濟管理，完善內控機制，嚴格統壹權限和審批程序。
(四)深入開展職業道德評價，積極接受社會監督，努力做到“群眾滿意”
1.認真開展出院患者滿意度調查和回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務。
提索
20**年來，我院堅持以患者為中心的服務理念，以提高醫療質量、合理收費、降低醫療費用為立足點，努力為患者提供優質的醫療服務。20**年的醫療質量管理總結如下:
壹是加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量。
1，堅持定期對全院各醫療科室進行醫療質量和醫療安全檢查，並做好總結分析。減少醫療缺陷，及時排查和消除醫療安全隱患，減少醫療糾紛，杜絕醫療事故的發生，是當務之急。
2、認真做好依法執業管理工作。禁止不具備醫師資格和實習護士資格的人員上崗。
3、嚴格控制醫療質量，各科室嚴格執行各項規章制度，規範診療行為，堅持首診負責制，疑難危重患者會診轉診制，始終把醫療質量放在首位，堅決杜絕醫療事故。增強責任意識，完善各項防範措施，防患於未然。
4.加強醫療質量和醫療安全教育，組織全院職工學習《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》等相關法律法規，提高法律意識。
5.加強醫院醫務人員的素質教育，樹立正確的人生觀、價值觀和職業道德。教育院內醫務人員以病人為中心，以醫療質量為核心，改善服務態度，提高服務質量，減少醫療差錯的發生。
健康。做好繼續教育工作，安排人員到上級醫院進修和參加市醫學會組織的短期培訓班，積極參加市衛生局組織的全科醫生培訓。定期開展業務學習，狠抓各類醫療文書和處方的規範化書寫。
二、加強醫院感染管理。成立醫院感染管理領導小組，專人負責，責任要落實到人，嚴格執行各項人工操作規程，確保醫療安全。定期檢查醫院感染情況，進行總結分析，組織全院醫務人員認真學習醫院感染管理辦法和相關技術規範的培訓，加強醫療廢物管理，加強醫院重點科室(註射室)的醫院感染控制，有效預防和控制醫院感染，確保患者醫療安全。醫療質量管理總結三、加強醫院臨床用藥管理。醫務人員應當學習《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應。做到因病施治，合理檢查，合理用藥，規範收費，杜絕藥物濫用和過度檢查。
第四，加強各類信息的上報、收集和分析。組織全院醫務人員認真學習《傳染病防治法》，及時報告國家規定的傳染病。
20**年，及時整改現有醫療缺陷，不斷提高醫療質量，為患者提供安全、有效、便捷、廉價的醫療服務。
2007年12月29日*