抑郁癥/意識形態問題
過去，人們對神經衰弱很熟悉，但對“抑郁癥”或“抑郁癥”等醫學術語並不熟悉。
幾年前，人們對抑郁癥缺乏了解。抑郁癥常與“思想有問題”、“意誌薄弱”等貶義詞聯系在壹起。那時候，如果有人得了抑郁癥，人們不會認為他病了。他們沒有動員他留在醫院看病，而是派人做他的“思想工作”。
現在，如果有人患了抑郁癥，整天愁眉苦臉，他身邊的人或壹些醫生經常會說:“妳沒什麽問題，請放松，不要想它”，“多鍛煉”，“吃點維生素”...
還需要註意的是，抑郁癥有壹些身體上的不適。比如疲勞、工作壓力大、亞健康，這些都是近年來經常被提及的...
在亞健康人群中，有些癥狀類似於抑郁癥。在臨床工作中發現，很多“白領”的亞健康就是抑郁癥的表現。我們應該把他們的“亞健康”帽子改成“抑郁癥”診斷。
有壹個充滿青春活力的女孩。但她說，最近四五年，她全身都是病，沒有壹個舒適的地方，沒有壹天的快樂。
她的癥狀是什麽？
她幾乎每天都感到頭痛、頭暈、全身無力、腹脹。還有，昨天是腰疼，今天是腿疼，明天的疼不確定。她的疼痛沒有固定的位置。她看起來很累，很虛弱，動的少，動的慢，走的很少。坐在那裏，她彎下腰，彎下背。她走路的時候，心跳加速，呼吸急促。她活動多了，馬上就覺得胸悶氣短。她面無表情，目光固定，對外界漠不關心。看到食物，讓妳做壹頓簡單的飯菜，或者山珍海味，她壹直把它們當成任務來完成，沒有食欲，長期便秘。
白天，她感到昏昏沈沈，提不起精神，只能勉強完成工作。她常說“我什麽都做不了，我只有壹個空殼，壹切都完了，只有死……”
最讓她痛苦的是睡眠。終於睡著了，夢壹個接壹個，經常做噩夢，把自己嚇得不知如何是好...早上她四五點就醒了，躺在被窩裏擔心什麽？擔心新的壹天怎麽過。她覺得世界上沒有人比她活得更累了，還不如早點死得舒服。每天早上都成為她壹天中最痛苦的時刻。
這幾年，白露成了醫院的常客，但臨床檢查的報告結果都寫成“負號”(陰性)。醫生的診斷壹般是“神經衰弱”，有的寫成“植物神經功能紊亂”、“神經官能癥”等，有的幹脆寫成“頭痛待查”。
後來醫生建議她去我們醫院治療，是抑郁癥。說到“神”，自從吃了抑郁癥的藥後，上面提到的癥狀漸漸壹個個消失了，她的情緒也很快恢復了，像變了壹個人。
然後，她的睡眠改善了，吃得更好了，體重增加了，臉也紅了。連說話的語氣都比以前高了八度，對自己的未來充滿了信心。
抑郁癥的病因分析
壹般來說，如果壹種疾病有明確的病因，我們可能會感覺更好。然而，與許多其他嚴重疾病類似，抑郁癥也可以在沒有任何觸發事件或疾病的情況下發生。抑郁癥通常是各種遺傳、心理和環境因素復雜相互作用的結果。請繼續閱讀，了解更多關於這些因素的信息。
1.生物化學當壹個人患有抑郁癥時，大腦中往往會有壹些叫做神經遞質的化學物質減少。人們認為，如果血清素和去甲腎上腺素之間不平衡，就會導致抑郁或焦慮。血清素和去甲腎上腺素的減少往往會導致抑郁、動力下降以及食欲和性欲的改變。
2.遺傳因素和許多其他疾病壹樣，抑郁癥也經常發生在家庭中。如果父母壹方患有抑郁癥，孩子患該病的幾率會增加10% ~ 13%；在同卵雙胞胎中，這個數字甚至更大。如果雙胞胎中有壹個患有抑郁癥，那麽另壹個人這輩子患抑郁癥的概率是70%。然而，在有明顯抑郁癥家族史的人群中，很多人即使在不斷緊張的情況下，也從未患過抑郁癥。相反，有些抑郁癥患者根本沒有抑郁癥家族史。
3.社會和環境因素壹些研究表明，糟糕的生活事件，如離婚、重病或反復的不幸，會導致抑郁癥。日常壓力對我們的身體也有無形的不良影響。事實上，它會導致更廣泛的疾病，包括心臟病、感冒和抑郁癥。已經有抑郁癥傾向的人如果繼續處於暴力、忽視、虐待或貧困中，更有可能患上這種疾病。
4.身體疾病許多身體疾病和狀況，如中風、心臟病、癌癥、慢性疼痛、糖尿病、激素紊亂和絕癥，往往會導致抑郁癥。如果妳或妳認識的人患有身體疾病，並有冷漠癥狀或不能解決基本生理需求，妳應該聯系妳的醫生。這些癥狀可能是對身體疾病的情緒或主觀反應，或者這個人可能患有需要治療的抑郁癥。
5.性格因素悲觀、自信心低、思維模式不好、煩惱過多或感覺幾乎無法控制生活事件的人更容易抑郁。
6.其他因素有些藥物會引起抑郁(如利血平)。更多信息，請咨詢您的醫務人員。此外，經常過量飲酒有時會導致抑郁。
雖然我們對抑郁癥的成因有了新的認識，並將繼續前進，但縱觀人類歷史，無論老少、貧富、名人和普通人，都有人患過抑郁癥。無論妳是誰，妳都可能在人生的某個階段出現抑郁癥狀。
抑郁癥是壹種腦部疾病，有其自身的發生發展規律。多年來，抑郁癥和抗抑郁藥物的研究壹直是當代精神病學的壹個重要研究領域。雖然抑郁癥的病因和病理生理尚不清楚，但這並不妨礙對這種疾病的有效治療。
抑郁癥的治療方法很多，有心理治療、剝奪睡眠療法、光療、電休克療法等，但目前以藥物治療為主，心理治療為輔。需要指出的是，抑郁癥患者常有消極悲觀的想法，嚴重者有自殺傾向和厭世情緒。醫生應保持高度警惕，並警告其家人采取嚴格的預防措施。如果條件允許，最好住院治療。電痙攣療法具有直接的復蘇效果，應該果斷而迅速地使用。
抗抑郁藥是許多精神藥物中的壹大類，主要用於治療抑郁癥和各種抑郁狀態。這裏只介紹兩種療效確切且被普遍認可的藥物:
1，第壹代經典抗抑郁藥:包括單胺氧化酶抑制劑(maoi)和三環類抗抑郁藥(tca)。
2.第二代新型抗抑郁藥:由於新藥發展迅速，新藥層出不窮，如文拉法辛、那法唑酮等，但目前仍以選擇性5-羥色胺(5-ht)再攝取抑制劑為主，這些藥物也是臨床應用最廣泛的。但部分抗精神病藥物的抗抑郁作用，如舒必利、阿普唑侖、羅拉、丁螺環酮、哌甲酯等仍有爭議，故略。
第壹代經典的抗抑郁藥，主要有兩種，分別是單胺氧化酶抑制劑和三環類抗抑郁藥。
1，單壹氧化酶抑制劑
異丙肼是20世紀50年代問世的第壹種抗抑郁藥。異丙肼是壹種抗結核藥物。因其具有多話、多動、失眠、欣快等中樞興奮作用，65438-0957在抑郁癥患者中試用成功。動物實驗證明，它能逆轉利血平引起的情感淡漠和不活躍，同時使腦內單胺含量增加。推測其中樞興奮和抗抑郁作用是由於抑制腦singleton氧化酶引起單胺降解減少，導致突釋間隙singleton含量增加。由此提出了動物行為與腦受體的關系，具有重要的理論和實踐意義，為精神藥理學和精神疾病病因學的研究奠定了基礎。
屬於這壹類的還有異碳酰肼、苯乙肼和苯丙胺。這些藥物曾經被廣泛使用，但很快就被淘汰了，因為它們與某些食物和物質相互作用產生了高血壓危象和急性黃色肝萎縮等嚴重不良反應。
20世紀80年代後期，出現了新壹代半天氧化酶抑制劑，是可逆單胺氧化酶(mao-a)的壹個亞型。其特點是:1對mao-a的選擇性高，對另壹種同功酶mao-b的選擇性低，因此仍能降解食物中的酷胺，從而降低高血壓危象的風險。2對mao-a的抑制作用是可逆的，只需8-10小時即可恢復酶的活性，而老半胺氧化酶抑制劑的抑制時間長達2周，降低了與食物相互作用的風險。主要產品為嗎氯貝胺，劑量為150-450mg/d，分批次服用。據說藥效相當於三環類抗抑郁藥。
雖然比老的半天胺氧化酶抑制劑安全，但仍應註意體位性低血壓和食物與藥物的潛在相互作用，壹般不作為首選。
2、三環類抗抑郁藥
是繼單胺氧化酶抑制劑之後的又壹類抗抑郁藥，以丙咪嗪為代表。
其化學結構類似於氯丙嗪。人們認為它可能是壹種新的抗精神病藥物，但臨床試驗結果出乎意料。這種藥物對精神分裂癥無效，但可以改善抑郁情緒。後來被大量雙盲安慰劑對照研究證實，取代單胺氧化酶抑制劑成為抑郁癥治療的首選，壟斷抗抑郁藥市場30年。
有10多種三環類抗抑郁藥。除了丙咪嗪，國內還有阿米替林、多塞平、氯丙咪嗪。雖然馬普替林具有四環結構，但其藥理作用與三環類抗抑郁藥壹致。三環類抗抑郁藥的適應癥為各種類型的抑郁癥，有效率約為70%-80%，起效時間為1-2周，劑量範圍為50-250mg/d，劑量緩慢增加，分批服用。因其鎮靜作用強，夜間用量應較大。丙咪嗪和阿米替林的血藥濃度為50-250ng/ml。
三環類抗抑郁藥在臨床上使用時間最長，對其藥理作用的研究也最多、最充分。簡而言之，它們的主要藥理作用是:1阻斷單胺類遞質(主要是腎上腺素和5-ht)的重攝取，增加突觸的含量，產生抗抑郁作用。阻斷多種遞質受體，與治療效果無關，是許多不良反應的主要原因，如乙酰膽堿M受體陰滯，可引起口幹、視物模糊、竇性心動過速、便秘、尿瀦留、青光眼加重、記憶功能障礙；阻斷腎上腺素a1受體可增強哌唑嗪的降壓作用，引起體位性低血壓、頭暈和反射性心動過速；組胺h1受體的陰滯可加強中樞抑制作用，鎮靜、嗜睡、增重、降血壓；多巴胺d2受體的陰滯可能導致錐體外系癥狀和內分泌改變。
如果抗抑郁藥副作用嚴重，應減量、停藥或改用其他藥物。壹般來說，不建議兩種或兩種以上抗抑郁藥合用。由於本病復發率高，癥狀緩解後應維持治療4-6個月，以鞏固療效，防止復發。
讓憂郁重見彩虹
我沒有精力也沒有能力做任何事情。更有甚者，覺得活著沒有意義，有自殺的念頭。大部分人在這種狀態下，都能意識到自己的狀態不正常，但不認為自己有能力去改變。他們往往采取消極的應對方式，躺在床上對自己說:等我心情變好了，我就能了。但是，心情什麽時候才能好轉呢？好像不是妳能控制的。
面對這種情況，人們往往相當苦惱，渴望擺脫卻不知道從何下手，只能茫然等待。其實人的情緒、思維、行為是相互聯系的，壹個動，三個都動。三者中，行為最容易靠自控改變。所以，當情緒不好的時候，個體可以通過主動改變行為來間接改善情緒。在這裏，我想向妳介紹壹種行為療法。只要妳能按照要求完成，妳的生活就會重新變得美好。值得註意的是，如果妳或妳的朋友完全沒有改善的希望，甚至有自殺的念頭，那麽最好去看心理醫生。)
找壹件自己壹直喜歡但很久沒做的事情，制定壹個切實可行的計劃並完成它，逐漸增加生活中有意義的活動。隨著活動的增多，妳會發現可以做的事情很多，對生活的興趣也會逐漸恢復。
1，定壹個切實可行的目標。
這個目標應該是可行的，也就是說，外部條件和自身條件都要滿足。初始計劃更容易實施，需要的時間和精力也更少。如果這個過程花費了太多的時間和精力，如果妳對什麽都不感興趣，妳更有可能半途而廢。如果妳壹想到某個目標就做好了熱情行動的準備，那就不用往下看了。妳不是這篇文章希望幫助的對象。)如果妳生活在內陸省份，還不要打算進入遊大海:如果妳只在遊泳池裏遊過泳，就不要打算橫渡瓊州海峽。這些目標目前對妳來說太過雄心勃勃。
現在，讓我們假設妳的目標是今年夏天學會遊泳。這個目標可行嗎？可行，因為我的幾個朋友壹個夏天就學會了遊泳，他們也不是體育天才；我知道離家不遠有壹個遊泳池，提供遊泳課程；我有錢去上遊泳課；今年夏天我有時間。
2.準確定義妳的目標。
只有目標明確了，才能判斷自己是否實現了。否則，妳可以壹直對自己說:“我失敗了。”為了重拾對生活的信心，妳需要壹次成功的經歷。所以，在實施這種行為療法的過程中，妳要確保自己會壹次又壹次的成功，讓自己相信自己可以做自己想做的事情。所以，請準確定義妳的成功標準。
“這個夏天學遊泳”，什麽時候“這個夏天”是什麽意思？2004年6月至9月。哪種遊泳？蛙泳什麽是學習？不用任何輔助工具就能遊100米。好吧，9月30日，妳可以根據這些標準來檢查妳的目標是否達到了。
3.將妳的行動計劃分成足夠小的步驟，以確保妳的計劃能夠完成。
為妳的目標制定壹個詳細的計劃，計劃中每壹步要達到的目標小到足以確保妳能實現。比如妳的第壹個目標可能是確定遊泳課的時間。妳可能會對這個目標嗤之以鼻，覺得太容易了。但是對於壹些抑郁癥患者來說，要想起來做，並不容易。記住，在確定每個子目標的時候，要確保自己能完成。每完成壹個目標，妳就贏了，每壹次成功都會逐漸增加妳的信心。如果妳設定的子目標太大，妳必然會失敗。壹次又壹次的失敗會打擊妳的信心。也許，幾次失敗後，妳會對這個計劃徹底失去興趣和信心，半途而廢，回到以前無所事事的狀態。
4.用自己的行為來定義成功。
換句話說，不要把別人的行為牽扯到目標中。如果妳的目標是與人交往，註意不要制定這樣的目標:下班後和小李喝咖啡。這個目標錯在，這個目標能不能實現，取決於小李是否接受妳的邀請。妳可以控制自己的行為，但妳不能控制別人的行為。所以妳的目標違背了前面的原則，妳也不確定這個目標能不能實現。根據確保成功的原則，妳可以這樣修改妳的目標:下班後邀請小李和妳壹起喝咖啡。只要妳提出邀請，妳就會成功。至於小李的反應，不重要。邀請技巧是另壹個問題。
5.不要在妳的目標中加入感情因素。
在這個計劃中，重要的是做，而不是妳在做的過程中的感受。妳可以控制自己的行為，但不能直接控制自己的情緒。在抑郁的狀態下，妳很難從任何活動中獲得快樂的感覺。情緒會受到行為的影響，但這種影響不是立竿見影的，需要壹段時間。因此，如果妳必須為成功而感到快樂，那麽妳很可能會失敗。不要設定這樣的目標:“我要快樂地遊兩次”，只要“我要遊兩次”就夠了。
好了，主要原則都結束了，妳可以開始制定和實施妳的計劃了。如果妳在某個時刻失敗了，不要擔心，第壹次嘗試失敗是不可避免的。回頭看看這五條原則，找出自己的錯誤並改正。我相信妳會克服抑郁，過上豐富多彩的生活。
參考資料:
/Article_Show.asp？ArticleID=287