近年來，借助政府重視公共衛生工作的有利時機，我國醫療衛生信息化取得了長足的進步。衛生信息統計、衛生監督執法、疫情通報和預防、農村醫療等方面的工作借助信息技術實現了質的提升。今天，為了實現政府“人人享有基本健康”的目標，衛生服務改革被前所未有地推到了醫療改革的前沿。然而，醫生仍然沒有改變傳統的轉診模式。他們需要打電話到地區三級醫院聯系患者轉診，患者的化驗、檢查結果享受不到。衛生行政機構無法實時監管，大量投入產生的海量醫療衛生數據無法充分利用，患者信息無法真正享受，充分暴露了我國衛生信息系統的缺陷，主要表現在以下四個方面:
1，醫院信息化投入巨大，但都是信息孤島:812全省縣級以上醫院基本建立了醫院信息系統。但醫院與各級行政部門之間沒有專用的信息網絡和通信鏈路，沒有信息共享平臺。無法實現雙向轉診和檢查結果互認，信息不暢通，造成醫療資源嚴重浪費。
2.滯後的衛生行政無異於坐了壹趟高鐵:醫院需要定期和不定期地向各級衛生行政部門和其他相關部門報送各類醫療業務數據，包括醫院統計、婦幼保健、計劃免疫、死亡報告、傳染病報告、用血報告、醫療費用指標等。幾乎都是通過電子郵件或人工直接通過網絡錄入的方式提交，存在安全隱患、時效性低、數據準確性差等諸多問題。這種情況嚴重制約了衛生行政部門的決策效率和質量，限制了衛生行政部門對各項醫療衛生政策法規的執行力和對執行效果的評估能力。
3.社保、醫保、農合、商保實時監管結算存在諸多困難:我省城鎮職工醫保從2000年開始實施，省市縣投入數億元，在市縣醫保中心與其所屬醫院之間建立專網，每天將醫保患者的詳細數據傳輸到醫保中心的數據服務器，以便醫保機構對醫保患者的費用進行審核和報銷。但仍不能完全滿足醫保機構、定點醫院、參保單位和個人的信息需求。尤其是醫院，總是被醫院和醫保信息系統的接口和數據傳輸所困擾，異地報銷無法進行。農村合作醫療制度開展近兩年，縣級農村合作醫療機構與醫院之間無法建立信息共享渠道。只能采用以發票和費用清單為證據的最原始的事後審核方式，有時會出現虛報或瞞報，對不合理的醫療消費行為缺乏有效的幹預和監督機制。
4、各自為政，低水平重復建設，浪費巨大:城鎮職工醫保機構隸屬於社保部門，農村合作醫療機構隸屬於衛生行政部門，醫療費用控制由物價部門負責。衛生行政部門的內部劃分，使得婦幼、兒童、醫政、防疫、死因、醫院統計等業務分屬不同的處室。每個部門、行業和辦公室都從自己的角度關註醫療衛生信息的需求，都想依靠自己的力量建設能夠滿足自己需求的信息系統和網絡。這種信息系統和網絡沒有從宏觀角度進行整體規劃和系統設計的產物，實際上是另壹種形式的信息孤島。不僅不能完全滿足部門或行業的信息共享需求，反而會導致多端口的信息采集和重復輸入，影響數據的壹致性和正確性，造成更高層次的數據混亂和矛盾，增加宏觀決策的難度和成本，更無法從宏觀和全局的角度分析、利用和挖掘數據，提供跨部門、跨部門的數據。事實上，這種做法已經或正在將國家本已有限的信息化建設資金浪費在低水平重復建設項目上。
項目建議書
在政府和衛生部門的領導下，按照國務院“統籌規劃、國家主導、統壹標準、共建共享、資源共享”的要求，建立省級醫療衛生信息共享平臺，最大限度地利用有限的醫療衛生信息資源，實現預防保健、醫療服務和健康管理信息壹體化。
以醫療、保健、防疫、監管、醫保等實際需求為契機，以醫療衛生數據中心為基礎，建設省級區域醫療衛生信息共享平臺:建立面向不同機構和個人的醫療衛生信息門戶。通過統壹的接口、接口、安全機制和管理規則提供個性化的信息服務，實現個人與醫院之間的信息交互、醫院之間的醫療信息共享、衛生部門及其相關部門之間的縱橫互聯和信息共享，乃至整個醫療衛生行業的全面信息化；讓農村合作醫療、社區服務、雙向轉診、居民健康檔案、遠程醫療、衛生電子政務、醫療保險、網絡健康教育咨詢等得到充分廣泛的應用；使衛生行政、防疫、疾控、食品藥品監督、計劃生育、婦幼保健、衛生監督、社保、民政、物價等部門和機構通過平臺實現協同工作。
總體項目計劃
省級醫療衛生信息共享平臺基於聯邦模型和門戶框架，提供壹個開放的、可無限擴展的醫療信息集成平臺。平臺由壹套具有集成和交互功能的創新工具組成，使基於平臺的系統集成不會影響原有的信息系統，最大程度地保護醫院現有的軟硬件投資，提高現有投資的回報。通過集成平臺，可以為不同權限、不同種類的用戶提供定制的集成視圖，同時基於界面的自動化流程管理負責視圖之間的狀態同步，簡化了用戶使用系統的操作步驟，提高了系統的易用性。此外，通過數據通信接口，平臺不僅支持表示層的信息集成，還支持數據層的信息共享。企業級安全策略確保信息共享的安全性和可靠性。
下圖顯示了Carefx融合平臺的組成:
設計理念和原則
根據信息共享平臺的要求和長期在大型醫療信息系統集成項目中的成功經驗。我們提出了總體設計的思想:采用平臺和組件設計方法，保證平臺的開放性和可擴展性；實現無創應用集成、統壹安全、自動化流程管理、統壹集成視圖呈現。
原則
先進性:由於信息技術發展迅速，在開發過程中應盡可能采用先進技術，以保證產品的先進性。在考慮技術和產品先進性的同時，也要考慮技術的成熟度。
實用性:提供壹套具有集成和交互功能的創新工具，大大提高了平臺上應用集成和使用的效率；豐富的管理軟件全部采用圖形化的交互式人機界面，使得系統維護和管理操作簡單方便。
安全性:平臺使用網絡登錄驗證、用戶角色和權限來驗證用戶。為了保證數據傳輸的安全性，防止傳輸的數據被竊取或更改，應用系統采集的重要原始數據采用網絡加密傳輸、數據庫加密傳輸和應用系統數據加密相結合的技術。利用審計日誌，記錄用戶進入系統的操作，可以根據日誌進行事後分析，找出事故的原因、責任人或非法用戶。
可靠性:平臺建設采用當今世界成熟的技術和優秀的高集成度設備，保證系統的高穩定性和可靠性。為系統(如硬件、操作系統、網絡、數據庫)設計盡可能詳細的故障處理方案，保證系統的快速恢復。采用沒有單點故障的冗余技術(冗余設備、冗余通信鏈路、RAID技術)來確保可靠的數據存儲以及網絡和系統的可靠運行。系統、存儲、網絡運行的實時監控和預警。
開放性:技術方案和設備具有良好的互聯互通和升級能力，遵循最新的國際標準、國家標準和行業標準，遵循開放性原則。確保不同種類、不同運行環境的應用系統能夠無縫集成到信息共享平臺中，提供統壹的服務和管理。
擴展性:通過平臺提供的各種集成工具和組件，可以在管理平臺上管理和升級現有的應用系統，並在平臺上開發新的應用。
完整性:平臺設計充分考慮了完整性，強調平臺規劃的整體統壹性和與外界接口的標準化，以充分提高平臺的整體效率。
效率:平臺服務能力的線性擴展和流量均衡，保證了在大交易量、大數據量的環境下，系統資源能夠分配滿足實際需求。服務器的高可用性確保當單個服務器或服務出現故障時，平臺應用程序和服務不會受到影響。
系統結構
安全模塊:該模塊展示了整個信息共享平臺的安全能力。該模塊中的所有子功能模塊協同工作，為整個系統方案提供安全保障。認證模塊結合門戶服務器的安全機制對用戶身份進行認證；加密模塊使用SSL協議對網絡上傳輸的數據進行加密，保證傳輸數據的機密性和完整性；日誌系統記錄與用戶登錄相關的審計信息。所有對門戶的訪問請求都需要通過該模塊進行路由，並轉發到門戶模塊。通過相關的安全網關產品，實現了外部網絡訪問信息的加密傳輸。
門戶模塊:該模塊基於IBMWebSpherePortal server，提供了與門戶相關的特性和功能。Portal為信息共享平臺提供了壹個簡單統壹的訪問門戶，包括應用集成、IT架構集成、文檔內容管理和協作服務。另外，內容聚合是門戶平臺最大的特點。基於門戶平臺，可以高效、安全地從不同的數據源獲取數據，並集成到統壹的界面呈現給用戶。此外，Carefx還根據HL7和CCOW(Clinical Context Object work group)規範擴展了Portal server的功能，實現了基於接口的自動化流程管理。該服務實時同步不同的portlet，使得當用戶在壹個視圖中查看患者信息時，其他視圖會自動同步，為用戶顯示當前患者的相關信息，避免用戶基於不同的應用頻繁切換視圖和重復輸入查詢條件來查找同壹患者的數據或信息，極大地簡化了用戶的操作，提高了操作效率，降低了出錯的可能性。
企業應用域:企業應用域所包含的應用系統是整個門戶平臺的數據源，通過各種接口方式提供系統集成所需的信息，並將這些信息通過門戶平臺集成後呈現給用戶。
系統服務層:系統服務層代表平臺的底層架構和支持的中間件組件。門戶平臺基於這些組件的支持，並將這些組件集成到信息共享平臺中。系統服務層提供的主要功能有目錄服務、門戶平臺數據庫、網絡和系統管理服務、審計日誌以及* * *享數據源的各種Web Service服務接口。